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膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復核心

2018-02-26 來源:骨科康復時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:中國目前沒有流行病學調(diào)查,但國人現(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)改變導致的體重增加,嚴重缺乏體育鍛煉,這兩大因素導致我們民族的運動系統(tǒng)退化,個人以為骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率肯定比上面說的高。

 膝骨性關(guān)節(jié)炎我們已經(jīng)寫了大量的文章,這里不詳細翻譯,關(guān)鍵我們要了解美國醫(yī)生的流行病學和人口統(tǒng)學及康復的行管知識、對廣大群眾是有意義的。

一、流行病學和人口統(tǒng)計學:
 
1、Framingham研究提示,60歲以上的美國人中有33%的放射學表證的膝骨性關(guān)節(jié)炎;
 
2、接近6%的30歲以上成年人有膝痛表現(xiàn),10%-15%的60歲以上的人長期膝痛。
 
3、隨著美國人口的老齡化和體重加大,發(fā)病率會逐年增高;
 
4、而70%的70歲以上的人有X線上的骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn),但僅有1/2-1/3的人有癥狀;
 
5、年齡大于30歲的人群已經(jīng)開始有改變,但大于50歲的人群有顯著地損害;
 
6、總體而講,50歲以上的人群女性患病明顯多于男性,而有意思的是,小于50歲的人群男性多于女性;
 
7、白種人和非裔美國人有相近的發(fā)病率,但非裔美國人因骨性關(guān)節(jié)炎失能致殘的比例更高,華裔美國人發(fā)病率高于美國人,西裔美國人的發(fā)病率沒有研究數(shù)據(jù),但理論上似乎很高;
 
8、每年美國20萬人接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
 
按:中國目前沒有流行病學調(diào)查,但國人現(xiàn)在飲食結(jié)構(gòu)改變導致的體重增加,嚴重缺乏體育鍛煉,這兩大因素導致我們民族的運動系統(tǒng)退化,個人以為骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率肯定比上面說的高。
 
二、康復:

康復的核心是以下幾點:
 
1、教育人群了解冰敷/熱敷對于緩解疼痛和水腫控制的不同作用,尤其在家庭;
 
2、制定一套家庭訓練計劃;
 
3、要讓病人了解制作不同的鞋墊來獲得正常下肢力線,減輕膝關(guān)節(jié)載荷;
 
4、手法治療(STM)可以提高關(guān)節(jié)活動度和關(guān)節(jié)動力學,減輕疼痛;
 
5、按摩治療可以放松肌肉、改善循環(huán),提高內(nèi)啡肽的釋放,達到緩解疼痛的目的
 
由于病理上軟骨損傷不能通過身體自身修復,也很難通過手術(shù)修復,基于這種概念,康復的核心在于降低損傷軟骨區(qū)的壓力,糾正可能導致這種壓力升高的異常的生物力學和解剖的異常,醫(yī)生也必須要考慮下肢長度的差異帶來的對于正常髖關(guān)節(jié)的壓力改變,因此使用增高鞋墊恢復下肢等長十分重要。
 
由于膝關(guān)節(jié)是滑膜關(guān)節(jié),因此軟骨可能受到滑膜的影響而修復,關(guān)節(jié)的活動會影響愈合過程,對關(guān)節(jié)的過量載荷會加重損傷,但關(guān)節(jié)的非負重運動到有限負重運動可以減輕病人的癥狀。
 
訓練方法包括:1牽拉訓練Calf(腓腸肌、比目魚肌)、股四頭肌、髂脛束、腘繩??;2肌力訓練(股四頭肌、腘繩肌、髖外展肌、髖內(nèi)收肌、伸髖肌群);3本體感覺訓練;4心血管訓練:5運動手法訓練6自行車訓練。訓練良好會使病人產(chǎn)生一種控制所有癥狀的感覺。
 
康復程式:冰敷/熱敷,超聲,電刺激,固定帶或支具固定。要理解可能導致不正常關(guān)節(jié)機械學和載荷的因素并想方法去除。
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