髖關節(jié)置換術住院期間康復鍛煉

2018-02-26 來源：骨科康復時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：安全是非常重要的，摔到有時可能會造成十分嚴重的后果，使之前的努力前功盡棄。因此在進行任何康復鍛煉的時候都需要小心。術后早起尤其需要注意，必須有人陪同完成。

一、康復鍛煉的注意事項

1）要素

信心：康復鍛煉是艱苦的，尤其是開始的時候，一定要對自己充滿信心。

恒心：康復鍛煉對于人工關節(jié)置換術后的病人來說不是一項臨時性活動，而是需要長期堅持下去的，要有恒心。

小心：安全是非常重要的，摔到有時可能會造成十分嚴重的后果，使之前的努力前功盡棄。因此在進行任何康復鍛煉的時候都需要小心。術后早起尤其需要注意，必須有人陪同完成。

2）注意事項

正確合理使用您的人工關節(jié)，才能讓他更好更長時間的為您服務。

以下動作應盡量避免，否則您的人工髖關節(jié)發(fā)生松動的幾率會大大增高。

◆術后早起禁止“蹺二郎腿”，更不要在蹺二郎腿的同時施壓；

◆禁止坐低矮凳子（20cm左右），包括蹲便；

◆禁止從高處跳落；

◆避免做劇烈運動；

◆避免摔到；

◆不論平臥位還是行走時盡量不要向外旋轉您的髖關節(jié)；

◆側臥位時盡量不要向手術側側臥。

二、人工髖關節(jié)置換的康復鍛煉

圍手術期的康復鍛煉：主要是術后住院期間的康復治療，根據(jù)術后身體恢復情況可以分一下幾個階段進行。

1.術后1-3天

由于術后第一天，病人通常因手術中失血而身體比較虛弱，傷口疼痛也較明顯，麻醉造成的胃腸道功能尚未恢復，因而不能進食，同時關節(jié)內(nèi)的積血仍需要通過保留的引流管引出。所以，此時的康復訓練以恢復肌肉力量和促進下肢血液循環(huán)，防治血栓形成為目的。暫不活動髖關節(jié)，因為下肢肌肉的收縮猶如一個泵不斷將血液擠回心臟，手術后患肢完全沒有活動可能造成下肢血液瘀積腫脹，造成深靜脈血栓，如果血栓脫落可能造成肺、腦根塞引起生命危險，同時下肢完全沒有活動可能使肌肉和關節(jié)失去彈性，影響術后肢體和關節(jié)功能的恢復。所以手術后第1-3天應將下肢略抬高，以促進下肢血液回流。

1）屈伸踝關節(jié)：慢慢地將腳尖向上勾起，然后再向遠伸，使腳面繃直。每隔1小時5-10次，每個動作持續(xù)3秒，手術后立即開始直到您完全康復。

2）轉動踝關節(jié)：由內(nèi)向外轉動您的踝關節(jié)，每天3-4次，每次重復5遍。

3）健側肢體練習：屈髖、屈膝收縮健側下肢肌肉，每2小時練習1組，每組30次，每次持續(xù)10-15秒。

通過本階段鍛煉，應達到：

◆基本消除患肢腫脹；

◆患側大腿、小腿肌肉能夠協(xié)調(diào)用力做出肌肉舒縮動作。

2.術后第4-7天

此期病人可以正常飲食，體力逐漸恢復，傷口疼痛減輕，關節(jié)內(nèi)積血和積液已經(jīng)引出，引流管已經(jīng)拔除，患肢腫脹逐漸消退，可以開始進行一些臥位髖關節(jié)活動，以恢復肌肉力量，逐漸增加髖關節(jié)的活動度。

每天3-4次，每次重復一下三種練習方式10遍：

1）屈髖、膝關節(jié)聯(lián)系：如圖所示，患者可以自主髖、膝關節(jié)屈伸，使您的腳跟滑向臀部，然后伸直，注意不要使膝關節(jié)向兩側擺動。

2）臀部收縮練習：平臥位使臀部肌肉緊繃保持5秒鐘。

3）外展聯(lián)系：平臥位伸直腿盡量向兩側分開，然后回收，注意不要完全并攏。

4）股四頭肌收縮練習：保持您大腿前方肌肉繃緊，方法是向下壓，盡量伸直膝關節(jié)，保持10-15秒鐘，每隔10分鐘練習10次，直到您感覺大腿肌肉有點疲勞為止。

5）直腿抬高練習：您的大腿前方肌肉繃緊，盡量伸直膝關節(jié)，抬高下肢（距離床面10cm），保持5-10秒，慢慢放下，重復練習，您會感覺大腿肌肉有點疲勞。

6）髖關節(jié)伸直練習：術側髖關節(jié)主動伸直動作或髖下墊枕，這樣可以伸展屈髖肌及關節(jié)囊前部。

3.術后第8-14天

根據(jù)恢復情況繼續(xù)前一階段練習，并可進一步增加坐位和站立位的練習，恢復正常髖關節(jié)活動的同時增加肌肉力量。大多數(shù)患者此時期的人工髖關節(jié)已經(jīng)可以部分負重了（使用非骨水泥假體的患者應適當延遲負重時間，具體方法請聽從你的醫(yī)生指導），進行以下康復訓練內(nèi)容：

1）如何下地

將助行器放在術側腿旁，向床邊移動身體。

將術側腿移動到床下，防止術側髖外旋。

健側腿順勢移動到床下，將身體轉正，扶助行器站立。

2）如何坐下

坐下之前做好準備，需要有靠背和扶手的椅子，加坐墊，緩慢倒退，看好位置，雙手扶穩(wěn)，再緩慢坐下。屈髖不能超過90度，要坐較高的椅子。

3）站立練習

開始的時候你會感覺頭暈，所以一定要有人在身旁協(xié)助，知道你有足夠的力量自行站立。進行站立練習時，你一定要扶著床邊或墻上的扶手，每天練習3-4次。

站立抬腿練習：雙手握住扶手抬起你的患側腿，注意抬腿時膝關節(jié)不要超過腰部，每次練習2-3遍。

站立后伸和外展練習：將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，拉伸髖關節(jié)囊和屈髖肌群，注意保持上身直立，每次2-3遍，然后下肢伸直向外抬起慢慢回收，拉伸髖關節(jié)內(nèi)收外展肌，每次2-3遍。

4）如何用助步器邁步行走

先用助行器輔助行走，保持中心穩(wěn)定，改用雙側腋杖。先將步行器擺在身體前20厘米處，先邁術側腿，再將健側腿跟上，如此循環(huán)。