膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,感到疼痛、麻木該怎么辦?
術(shù)后仍感到大腿“沒勁”,邁不開步,咋辦?
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后最需要關(guān)注的一個問題就是肌肉力量鍛煉。這種鍛煉不僅包括活動范圍,還有肌肉力量的強度。在膝蓋前方最重要的肌肉就是股四頭肌,做完手術(shù)后,尤其要重視股四頭肌的鍛煉。一般可通過下蹲、直腿抬高、蹬自行車等方式進(jìn)行鍛煉。等到大腿肌肉力量不斷增強后,那種“沒勁兒”、邁不開步的情況自然就會得到改善。
術(shù)后感覺關(guān)節(jié)周圍總發(fā)緊,有僵硬感,關(guān)節(jié)沒換好?
對于這個問題,需要分析具體原因。以骨性關(guān)節(jié)炎為例,很多患者手術(shù)前會反映關(guān)節(jié)處有僵硬感,表現(xiàn)為早上起床時比較明顯,或者久坐后感到關(guān)節(jié)不靈活。而這種僵硬感做完手術(shù)后,仍然會存在。因此,患者要有合理的預(yù)期。
另外,有些手術(shù)后的患者發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)周圍發(fā)緊,是術(shù)后疤痕出現(xiàn)攣縮導(dǎo)致的。此時需要進(jìn)行康復(fù)治療,使疤痕軟化,增加關(guān)節(jié)的活動范圍。
術(shù)后傷口周圍出現(xiàn)“麻木感”或“過電樣”竄痛,咋辦?
術(shù)后很多患者感覺傷口周圍出現(xiàn)麻木感,尤其在膝關(guān)節(jié)外側(cè)偏下處。其實,這種現(xiàn)象十分常見,患者不必緊張。之所以會出現(xiàn)這種現(xiàn)象,是手術(shù)切口造成的。
一般這種手術(shù)的切口是縱行的,而膝關(guān)節(jié)處的神經(jīng)走向是從內(nèi)到外,傾斜向下的。所以,人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中,不可避免的會將外側(cè)皮神經(jīng)切斷,術(shù)后患者就會感覺麻木。隨著時間推移,麻木的范圍會越來越小,程度逐漸減輕,大約兩年后基本消失。
換關(guān)節(jié)的地方有腫脹和發(fā)熱感,是感染了嗎?
術(shù)后正常的康復(fù)過程中,患者經(jīng)常會感到關(guān)節(jié)發(fā)熱。如果用手去感觸,會發(fā)現(xiàn)換完關(guān)節(jié)一側(cè)的皮膚溫度比另一側(cè)高0.5~1度,尤其做完康復(fù)訓(xùn)練后差距更大。我們曾使用測溫儀查看患者鍛煉后的情況,有的患者關(guān)節(jié)處的皮膚溫度甚至高達(dá)38度。因此,手術(shù)后半年內(nèi)關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹、發(fā)熱,建議患者采用冰敷處理。因為這種發(fā)熱可能是體內(nèi)人工關(guān)節(jié)的金屬發(fā)生反應(yīng)導(dǎo)致的。但如果半年后,仍然有明顯的腫脹、發(fā)熱,建議患者聯(lián)系主刀醫(yī)生,查看是否出現(xiàn)感染。
術(shù)后活動過程中常聽到“咯啦聲”,正常嗎?
術(shù)后很多患者在活動過程中聽到關(guān)節(jié)內(nèi)有響聲,感到十分恐懼,其實大可不必。出現(xiàn)響聲,我們需要針對具體原因具體分析。例如,有些響聲可能是膝蓋前方的髕骨與股骨滑車部件摩擦造成的,有響聲卻沒有疼痛感,此時不必?fù)?dān)憂。
有的響聲來自于人工關(guān)節(jié)部件之間的聲音。人工關(guān)節(jié)的股骨、脛骨和中間的聚乙烯墊片是組裝起來的,不是一個整體,活動過程中會產(chǎn)生一點聲響。這個問題目前尚未解決,但也不用擔(dān)憂。
值得注意的是,如果關(guān)節(jié)突然出現(xiàn)“咔嚓”一聲,這可能是病理原因造成的。例如當(dāng)髕骨或者滑膜卡到股骨的“盒子”中時,伸直腿就可能出現(xiàn)這種問題。這時需要及時就診,找醫(yī)生處理。
出現(xiàn)哪些情況,必須立即就醫(yī)?
一般患者的出院告知單上都會說明,出現(xiàn)哪些情況要立即就醫(yī)。首先,術(shù)后感染是災(zāi)難。即便現(xiàn)在規(guī)模較大的關(guān)節(jié)中心,每年感染的病例很少,不超過1%,但我們?nèi)匀灰P(guān)注感染問題?;颊咝g(shù)后也要進(jìn)行規(guī)律的隨訪,查看恢復(fù)狀況。
一般而言,出現(xiàn)以下幾種情況,需要立即就醫(yī):
1、出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)僵硬,且這種現(xiàn)象繼續(xù)進(jìn)展;
2、出現(xiàn)全身發(fā)熱,且發(fā)熱后關(guān)節(jié)紅腫、疼痛;
3、換完關(guān)節(jié),傷口處出現(xiàn)持續(xù)性的滲液;
4、假體周圍出現(xiàn)骨折。
術(shù)后患者出現(xiàn)不適的情況比較多,因此,做完人工關(guān)節(jié)置換并不能高枕無憂,術(shù)后的康復(fù)也十分重要。此外,患者術(shù)后康復(fù)過程中,并不是今天的情況一定比昨天好,但總體趨勢是逐漸好轉(zhuǎn)的。大部分患者術(shù)后三個月時基本能感覺比較舒適,自由生活??傮w而言,對于終末期關(guān)節(jié)問題,人工關(guān)節(jié)置換是一個根治性的解決方案。
術(shù)前術(shù)后出現(xiàn)疼痛該怎么辦?
圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程,從病人決定接受手術(shù)治療開始,到手術(shù)治療直至基本康復(fù),包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。對于人工膝關(guān)節(jié)置換的患者來說,圍手術(shù)期疼痛問題也需要十分關(guān)注。
近年在人工關(guān)節(jié)置換領(lǐng)域,圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛發(fā)展較快。醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后都可采用各種方法控制疼痛,稱為多模式鎮(zhèn)痛。采用這種措施后,很多患者手術(shù)后并不會感到非常痛苦,不少人做完一條腿的人工關(guān)節(jié)置換后,又進(jìn)行了第二條腿的置換手術(shù)。
1.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、腰痛癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮(zhèn)痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮(zhèn)痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮(zhèn)痛。
健客價: ¥21復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠:肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。 千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。
健客價: ¥536適合多種肌膚類型,尤其適合缺水、暗黃性肌膚。
健客價: ¥89活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對局部血管有擴張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥1.9高倍保濕因子,深層保濕,即刻補水。
健客價: ¥78適合多種肌膚類型。
健客價: ¥58千白氫醌乳膏:黃褐斑、雀斑、炎癥及手術(shù)后色素沉著斑的治療。 復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠(康瑞保):肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;繼發(fā)于手術(shù)、截肢、燒傷、痤瘡及其它意外傷害產(chǎn)生的限制活動并影響美觀的瘢痕;由于杜普伊特倫攣縮癥(Dupuytren’’s 攣縮癥)導(dǎo)致的攣縮;外傷導(dǎo)致的肌腱攣縮和瘢痕性狹窄。
健客價: ¥409阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8補益肝腎,養(yǎng)血活血,舒筋活絡(luò),理氣止痛。用于肝腎不足、血瘀氣滯、脈絡(luò)痹阻所致的骨性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損,癥見關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、麻木、活動受限。
健客價: ¥24活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價: ¥13風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥36祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9驅(qū)風(fēng)散寒,活血止痛。用于風(fēng)寒濕邪引起:關(guān)節(jié)疼痛,肩背酸沉腰痛寒腿,四肢麻木,筋脈拘攣。
健客價: ¥59用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥7用于: ①緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; ②治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; ③急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥5祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)寒濕痹、瘀血痹阻經(jīng)脈。癥見:肢體關(guān)節(jié)腫痛、畏寒肢冷、局部腫脹有硬結(jié)或瘀斑。
健客價: ¥6.5下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥76本品適用于敏感細(xì)菌引起的下列輕重感染: 1、呼吸系統(tǒng)感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、彌漫性細(xì)支氣管炎、支氣管擴張合; 2、并感染、肺炎、扁桃體炎(扁桃體周圍膿腫); 3、泌尿系統(tǒng)感染:腎盂腎炎、復(fù)雜性尿路感染等; 4、生殖系統(tǒng)感染:急性前列腺炎、急性副睪炎、宮腔感染、子宮附件炎、盆腔炎(疑有厭氧菌感染時可合用甲硝唑); 5、皮膚軟組織感染:傳染性膿皰病、蜂窩組織炎、淋巴管(
健客價: ¥15益氣活血,通絡(luò)止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡(luò)阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價: ¥771.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變:視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基一威二氏綜合癥)。 非糖尿病性微血管病變:突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細(xì)胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質(zhì)性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變)相關(guān)的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張:疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常,手足發(fā)紺,紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài):慢性靜脈功能
健客價: ¥31活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對局部血管有擴張作用。用于關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥7.5活血,消炎,鎮(zhèn)痛,對局部血管有擴張作用。用于,關(guān)節(jié)扭傷及寒濕引起的關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥9活血散瘀,溫經(jīng)鎮(zhèn)痛。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò)所致風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)扭傷。
健客價: ¥8祛風(fēng)燥濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹痛,腰腿疼痛,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等癥。
健客價: ¥9.9