人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久開(kāi)始康復(fù)鍛煉？

2018-02-08 來(lái)源：骨事匯標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目的在于：減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)體力，增強(qiáng)患肢肌力，增大置換膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定度，改善和糾正患者因長(zhǎng)期疾病所造成的不正常姿勢(shì)和步態(tài)，恢復(fù)日常生活動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)

の基本知識(shí)

（一）為什么要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練？

隨著人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的廣泛應(yīng)用和迅速發(fā)展，其圍手術(shù)期的康復(fù)日益受到重視，精湛的手術(shù)技術(shù)，只有結(jié)合完善的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，才能獲得最理想的效果。

近年來(lái)，一些人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，常由于術(shù)后未進(jìn)行康復(fù)或者訓(xùn)練不當(dāng)，出現(xiàn)深靜脈血栓，墜積性肺炎，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)攣縮，異常步態(tài)，長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀。這些癥狀均對(duì)身體功能及生活質(zhì)量造成影響。

深靜脈血栓有明顯癥狀時(shí)，會(huì)引起肢體腫脹疼痛，倘若血栓脫落會(huì)危及患者的生命；肺炎會(huì)使肺功能下降，影響患者日常活動(dòng)耐力；肌肉萎縮會(huì)造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，影響假體的使用壽命；關(guān)節(jié)粘連會(huì)造成膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度范圍減小，造成許多功能缺失。

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的目的在于：減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者恢復(fù)體力，增強(qiáng)患肢肌力，增大置換膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和穩(wěn)定度，改善和糾正患者因長(zhǎng)期疾病所造成的不正常姿勢(shì)和步態(tài)，恢復(fù)日常生活動(dòng)作的協(xié)調(diào)性，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

（二）術(shù)后多久開(kāi)始康復(fù)鍛煉？

在患者麻醉消退后，患者病情允許的情況下，即可以循序漸進(jìn)的開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度由小到大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)，動(dòng)作的復(fù)雜性由易到難，休息時(shí)間和次數(shù)由多到少，重復(fù)次數(shù)由少到多，動(dòng)作組合從簡(jiǎn)到繁。具體請(qǐng)參照康復(fù)計(jì)劃章節(jié)。

（三）什么樣的患者適于社區(qū)及家庭訓(xùn)練？

病情穩(wěn)定的患者；

無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者；

居住的社區(qū)或家庭，有康復(fù)條件的患者；

患者可以自主完成（或少量幫助）康復(fù)計(jì)劃時(shí)。

（四）社區(qū)及家庭訓(xùn)練應(yīng)注意哪些問(wèn)題？

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)計(jì)劃，具個(gè)性化及針對(duì)性，在執(zhí)行前應(yīng)與手術(shù)醫(yī)師及康復(fù)治療師詳細(xì)討論再逐步執(zhí)行。

康復(fù)訓(xùn)練的環(huán)境寬敞明亮，注意安全，防止摔倒。不論采取什么方式的康復(fù)方法，患者應(yīng)及時(shí)向康復(fù)治療師或者家屬反饋?zhàn)约旱母杏X(jué)，從而根據(jù)反應(yīng)調(diào)整治療強(qiáng)度。

康復(fù)治療師應(yīng)向患者說(shuō)明目的和方法要領(lǐng)，讓患者充分配合功能練習(xí)，增強(qiáng)患者的自覺(jué)性和主動(dòng)性，以取得滿意的療效。

術(shù)后6w內(nèi)，執(zhí)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練后，倘若患處腫脹發(fā)熱，應(yīng)立即給予冰敷10分鐘，以降低炎癥反應(yīng)，平時(shí)應(yīng)盡可能保持患側(cè)下肢抬高放置。

注意在改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度的同時(shí)，要注意肌肉力量的練習(xí)，尤其是股四頭肌，否則易致關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

肌力訓(xùn)練應(yīng)集中練習(xí)至肌肉有酸脹疲勞感，但不應(yīng)引起第2天的肌肉酸痛或疲勞為宜。

肌力練習(xí)時(shí)，應(yīng)根據(jù)肌肉疲勞及超量恢復(fù)的規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練，同時(shí)還應(yīng)掌握練習(xí)的頻度，保持適當(dāng)?shù)拈g隙，使下一次練習(xí)在上一次練習(xí)的超量期內(nèi)進(jìn)行，從而使超量恢復(fù)得以積累和鞏固，成為持久療效。間隙過(guò)長(zhǎng)，超量恢復(fù)充分消退，練習(xí)效果差。間隙過(guò)短，易使疲勞加重，甚至于機(jī)體受損。

肌力訓(xùn)練時(shí)，要配合呼吸，避免閉氣，以防血壓過(guò)度升高。

除患側(cè)肢體康復(fù)練習(xí)外，還要重視健側(cè)及整體身體素質(zhì)的提高。如雙上肢、腰背肌、腹肌、及健側(cè)腿的肌肉力量練習(xí)，以減輕健側(cè)的負(fù)擔(dān)，從而避免對(duì)健側(cè)造成不必要的勞損，也可提高整體循環(huán)代謝水平，從而促進(jìn)手術(shù)局部的恢復(fù)。

膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度康復(fù)治療方面，一定要注意其膝關(guān)節(jié)的伸直受限的治療。

日常活動(dòng)或康復(fù)訓(xùn)練中，為避免膝關(guān)節(jié)脫位，都應(yīng)嚴(yán)格遵守人工膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)角度限制及負(fù)重限制。