肩袖損傷和肩周炎

2018-01-08 來源：骨科康復(fù)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：常見于中老年人，以慢性損傷為主。年輕人在長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，反復(fù)使用肩關(guān)節(jié)后（比如打羽毛球），也可能在外傷后導(dǎo)致肌腱斷裂。

　　很多受肩關(guān)節(jié)疼痛困擾的患者，往往輕易被戴上“肩周炎”的帽子。事實(shí)上，肩袖損傷是肩關(guān)節(jié)疾病中最常見的，而真正的肩周炎卻相對(duì)較少。很多肩袖損傷的患者會(huì)出現(xiàn)肩周炎的表現(xiàn)，這也是誤診的原因之一。肩袖損傷的治療和肩周炎的治療可以說是截然不同的。因此，了解肩關(guān)節(jié)疾病相關(guān)知識(shí)，采取正確的治療和康復(fù)方法是很重要的。

　　一、肩袖損傷

　　（1）肩袖是岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四塊肌肉的統(tǒng)稱，主要作用是支配肩關(guān)節(jié)進(jìn)行各個(gè)方向的運(yùn)動(dòng)。肩袖損傷是指肩袖肌腱的撕裂。常見于中老年人，以慢性損傷為主。年輕人在長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)，反復(fù)使用肩關(guān)節(jié)后（比如打羽毛球），也可能在外傷后導(dǎo)致肌腱斷裂。

　　（2）主要表現(xiàn)：兩個(gè)方面，即肩關(guān)節(jié)疼痛以及肩關(guān)節(jié)力弱。出現(xiàn)夜間痛，很多病人在睡覺時(shí)會(huì)因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)疼痛而疼醒。病人也可感到患肢無力，但用好手可以將患側(cè)抬起。但出現(xiàn)肩周炎后，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍明顯受限。

　?。?）診斷：當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該到醫(yī)院進(jìn)行檢查。通過問診和查體可以基本判斷病人是否存在肩袖損傷。如果要確診，還需行核磁共振檢查。

　?。?）治療：肩袖撕裂后是否需要手術(shù)治療，需要綜合評(píng)估。當(dāng)撕裂以后，由于撕裂的肌腱回縮，不可能自己愈合，因此諸如吃藥、封閉、，按摩推拿、理療等保守治療方法對(duì)于肩袖損傷難以奏效，僅能在短期內(nèi)改善疼痛癥狀，甚至無效。暴力推拿按摩有可能導(dǎo)致撕裂進(jìn)一步擴(kuò)大。多數(shù)要通過手術(shù)將撕裂的肩袖縫回到骨頭上，目前常規(guī)行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療。

　　二、肩周炎

　　（1）肩周炎是一種粘連性關(guān)節(jié)囊炎，是一種自限性疾病。也稱為五十肩或凍結(jié)肩，是由于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變引起的關(guān)節(jié)疼痛和運(yùn)動(dòng)功能障礙。好發(fā)于50歲左右的患者和糖尿病患者。

　　（2）主要表現(xiàn)：肩部疼痛和活動(dòng)障礙逐漸加劇，經(jīng)數(shù)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間（一般為1年左右），疼痛逐漸減退，功能慢慢恢復(fù)，最后自愈。

　　（3）治療：服用消炎止痛藥、理療、局部封閉，冰敷等。適當(dāng)?shù)耐颇冒茨τ兄跍p輕疼痛，改善活動(dòng)范圍。在能耐受的范圍內(nèi)，積極進(jìn)行功能鍛煉。注意不能暴力練習(xí)，因?yàn)橛锌赡軙?huì)導(dǎo)致肩袖撕裂。