穿恨天高摔倒急救原則

　　“世界最性感秀場”之稱的維密秀落戶上海，秀場首次搬到中國賺足了眼球。

　　在表演環(huán)節(jié)中，··中國超模奚夢瑤妖嬈走秀時(shí)，不慎跌倒在臺(tái)上....而且看上去摔得不輕··

　　從現(xiàn)場視頻看，奚夢瑤應(yīng)該是由于穿著“恨天高”，雙腳與地面接觸面積太少，摩擦小，當(dāng)時(shí)正與場下觀眾揮手，左腳向前邁步的時(shí)候才到了衣服打滑，右腳收不住，整個(gè)重心向前摔倒····

　　從老奚微博上陳學(xué)冬同學(xué)發(fā)的圖片上可以看出，老奚這次腳踝扭傷還是挺嚴(yán)重，真是擔(dān)心她接下來的路怎么走呢······對于在維密秀臺(tái)上摔倒會(huì)是什么后，老奚曾說過這樣的話···

　　一般來說，穿高跟鞋行走時(shí)最常出現(xiàn)的就是腳踝扭傷，基本可分由韌帶損傷和骨折。作為超模，即使在場上摔倒了，也優(yōu)雅、專業(yè)、冷靜等站起來，走完show······，而在日常生活中，一旦出現(xiàn)了這種情況，該怎么樣專業(yè)而冷靜的應(yīng)付呢？

　　踝關(guān)節(jié)扭傷的分類：

　　踝關(guān)節(jié)是人體關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)中復(fù)雜、活動(dòng)頻率較高的關(guān)節(jié)之一，是下肢實(shí)現(xiàn)跳躍、落地等動(dòng)作主要受力部位。也是日常生活或體育運(yùn)動(dòng)中較容易損傷的關(guān)節(jié)。一般踝關(guān)節(jié)損傷分為內(nèi)翻扭傷和外翻扭傷。

　　外翻扭傷：內(nèi)側(cè)腳踝腫脹，發(fā)生率較低，約占10%左右。大部分由于踩踏時(shí)腳掌強(qiáng)烈向外側(cè)扭，內(nèi)側(cè)韌帶拉伸導(dǎo)致?lián)p傷，常常伴有撕脫骨折。

　　內(nèi)翻扭傷：外側(cè)腳踝周圍腫脹明顯，約占80-90%，日常生活及運(yùn)動(dòng)中最常見。是由于腳掌向內(nèi)側(cè)扭曲，外側(cè)韌帶拉伸引起。

　　踝關(guān)節(jié)扭傷的分級：

　　1級：韌帶存在拉伸，疼痛輕微，僅有韌帶纖維圍觀上損傷?？梢园噹Ш筘?fù)重活動(dòng)，并可行肌肉訓(xùn)練恢復(fù)。

　　2級：部分韌帶纖維斷裂，中等程度的疼痛和腫脹，部分活動(dòng)障礙。需要佩戴支具固定，可在正規(guī)醫(yī)師指導(dǎo)下理療及部分關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

　　3級：韌帶完全斷裂，關(guān)節(jié)周圍明顯腫脹級疼痛，伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)。需制動(dòng)，部分病例必要時(shí)需手術(shù)治療。

　　PRICE原則：

　　2012年在英國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志建議將目前踝關(guān)節(jié)損傷治療的RICE原則替換為POLICE：

　　P：Protection

　　保護(hù)：傷后立即停止活動(dòng)

　　R：Rest

　　休息：讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷；

　　I：Ice

　　冰敷：24小時(shí)內(nèi)冰敷，可有效減少出血引起的局部腫脹

　　C：Compression

　　加壓：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。注意不要過度加壓，否則會(huì)加重包裹處以遠(yuǎn)肢體的腫脹、缺血。

　　E：Elevation

　　抬高：將肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。

　　急性損傷常由于突發(fā)的外傷引起（比如跌倒、扭傷以及直接撞擊等），通常馬上引起疼痛。急性損傷后，局部發(fā)生出血、炎癥反應(yīng)、腫脹以及疼痛，必須立即控制。此時(shí)盡快冰敷能夠降低組織溫度、降低代謝率和神經(jīng)傳導(dǎo)速度、收縮周圍血管，達(dá)到消腫、止痛的功效。根據(jù)損傷的面積及深度，冰敷持續(xù)時(shí)間一般不超過20分鐘。每隔2-3小時(shí)可再次冰敷。

　　有研究認(rèn)為，對于1級和2級踝關(guān)節(jié)扭傷，數(shù)天后進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉并逐漸增加負(fù)重可以使得患者踝關(guān)節(jié)扭傷恢復(fù)更快。對3級踝關(guān)節(jié)扭傷患者（完全性韌帶撕裂），有證據(jù)支持傷后10天內(nèi)早期制動(dòng)，此后開始踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，很多學(xué)者仍支持3級損傷患者應(yīng)制動(dòng)2-3周。

　　一般推薦

　　第一階段，1周內(nèi)RICE原則，休息，保護(hù)踝關(guān)節(jié)，減輕腫脹；

　　第二階段，第2-3周，逐漸恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、力量和柔韌性；

　　第三階段，接下來幾周至幾個(gè)月內(nèi)，逐漸開始恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，從不需要扭轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)開始，最終恢復(fù)體育運(yùn)動(dòng)。

　　藥物治療

　　現(xiàn)有證據(jù)僅推薦服用非甾體類抗炎藥，控制疼痛和炎癥反應(yīng)。

　　值得一提的是，目前所有外敷藥物、手法搓揉整復(fù)都沒有明確的證據(jù)支持。

　　手術(shù)治療

　　只有極少數(shù)3級損傷的患者，通過幾個(gè)月系統(tǒng)的非手術(shù)治療失敗后，需進(jìn)行手術(shù)治療。這些患者一般是損傷嚴(yán)重，存在明顯不穩(wěn)，且對運(yùn)動(dòng)要求很高的人群。

　　手術(shù)方式可考慮關(guān)節(jié)鏡或開放重建，修復(fù)韌帶結(jié)構(gòu)。