上了年紀(jì)膝蓋疼，怎么辦？（下）

　　怎么來的就怎么回去!這是最根本的“消炎”之道。

　　例如肥胖是慢性炎癥，減肥唄;

　　磨損會誘發(fā)炎癥，歇著少磨點(diǎn);(《上了年紀(jì)膝蓋疼，怎么辦?(上)》)

　　這樣釜底抽薪，去除誘發(fā)因素，炎癥自然平息。

　　“

　　但減肥不是一日之功，歇著更非長久之計。我們還要尋求以下的治標(biāo)之法。

　　”

　　1物理療法。即通過熱敷、冷敷、紅外線、電刺激等物理手段改善微循環(huán)，促進(jìn)炎癥消退，激活自身修復(fù)潛能。這些傳統(tǒng)的物理療法在膝蓋疼急性期的作用無可取代。

　　2消炎止疼藥，是關(guān)節(jié)炎的首選和基礎(chǔ)治療。膝蓋疼急性期主要是由一個叫前列腺素的“壞分子”造成的，它可以把血管鑿穿讓血液漏出到關(guān)節(jié)腔，所以關(guān)節(jié)就腫了;還刺激關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)，所以就疼了。這類藥物通過打壓前列腺素緩解疼痛、消除炎癥。

　　3封閉療法，即關(guān)節(jié)內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素。這種辦法可以迅速、有效地緩解炎癥，但并不能抑制關(guān)節(jié)退化的發(fā)展。而且也很有副作用，有關(guān)節(jié)化膿的風(fēng)險(尤其是糖尿病患者)只能短期應(yīng)用1。

　　4口服軟骨營養(yǎng)補(bǔ)充劑，包括氨基葡萄糖、軟骨素和甲基磺酰甲烷等，其中硫酸軟骨素的效果更好2。但我們發(fā)現(xiàn)這些藥物療效的個體差異性非常大，有療效很好的，也有少數(shù)不太有效的，可以試試，但不太靠得住。

　　5玻璃酸鈉，即老百姓常說的“潤滑劑”，也是一種軟骨營養(yǎng)補(bǔ)充劑，還有抑制炎癥和鈍化關(guān)節(jié)周圍痛覺神經(jīng)的作用。分子量不同，療效也不同3。

　　6生物制劑，這是真正的生物療法，即合成特異性的藥物，讓其選擇性的抑制關(guān)節(jié)退變的某一個環(huán)節(jié)，阻斷軟骨退變的惡性循環(huán)，激發(fā)或促進(jìn)其自身修復(fù)。例如雙醋瑞因，可以特異性抑制炎癥因子——白介素-1，但我們發(fā)現(xiàn)療效很不確切。隨著科學(xué)的進(jìn)步，療效更可靠的生物制劑肯定會被研發(fā)出來，讓我們拭目以待。

　　此外還有傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)如中醫(yī)中藥、針灸，萬金油“富血小板血漿”等治療手段已經(jīng)有專家在小范圍嘗試，不成熟所以療效不確切。但正如小孩子不靠譜，給予規(guī)范好好教育，長大就會變得更靠譜。