為啥總是“可疑骨折”？就這么難確診？

2017-11-27 來(lái)源：骨事一點(diǎn)通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有些病人外傷后到醫(yī)院就診，拍攝X線片檢查后，醫(yī)生診斷為“可疑骨折”，患者就懵了：到底有沒(méi)有骨折，有就是有，沒(méi)有就是沒(méi)有，給個(gè)痛快話嘛，“可疑”是幾個(gè)意思？

　　為啥總是“可疑骨折”？就這么難確診？

　　有些病人外傷后到醫(yī)院就診，拍攝X線片檢查后，醫(yī)生診斷為“可疑骨折”，患者就懵了：到底有沒(méi)有骨折，有就是有，沒(méi)有就是沒(méi)有，給個(gè)痛快話嘛，“可疑”是幾個(gè)意思？

　　“可疑骨折”是臨床醫(yī)生經(jīng)常遇見(jiàn)的非常棘手的一個(gè)問(wèn)題，有時(shí)候雖給病人進(jìn)行了反復(fù)解釋，很多病人還是很難理解，反而抱怨醫(yī)生不能明確診斷，多花錢了，甚至懷疑醫(yī)生的能力和水平。搞得醫(yī)生很冤枉。

　　原來(lái)，在某種特殊的條件下，如果所受的外傷暴力尚不夠強(qiáng)大，而骨骼的強(qiáng)度和韌性又較好時(shí)，外力能使骨骼發(fā)生很輕微的骨折，這種骨折在X線片上表現(xiàn)模糊，似有似無(wú)。在這種情況下，臨床醫(yī)生要根據(jù)患者的外傷病史、局部體征和X線片來(lái)綜合判斷。如果X線片顯示不明確，但醫(yī)生確實(shí)懷疑有骨折，往往就會(huì)給出“可疑骨折”的診斷。就是說(shuō)，有骨折的可能，但由于X光檢查屬于較為初步的檢查手段，對(duì)骨折線顯示不夠精細(xì)，所以不能確診。

　　就像日常生活中一些很細(xì)小的裂縫用肉眼很難辨別,但放大鏡或顯微鏡卻可以發(fā)現(xiàn)，甚至要用高倍放大鏡或顯微鏡才能發(fā)現(xiàn)。醫(yī)學(xué)上的放大鏡就是CT或MRI，所以也有很多醫(yī)生在這種情況下會(huì)建議進(jìn)一步檢查以明確診斷。

　　可疑骨折一般需要按照骨折來(lái)處理，也就是說(shuō)，需要采用夾板、石膏、支具或者其他的固定措施來(lái)制動(dòng)。一般要求病人一周后再來(lái)院行X線攝片，如果確實(shí)存在骨折，一周后，骨折線兩邊的骨質(zhì)會(huì)有所吸收，再拍X線片時(shí)，就可能會(huì)顯示骨折線，從而明確診斷。當(dāng)然，如果仍然沒(méi)顯示骨折線，沒(méi)有骨折的可能性就比較大了，此時(shí)絕大部分病人可以“解放”了。

　　沒(méi)骨折?這錢不是白花了？

　　大部分病人被“解放”后，都會(huì)非常高興，如釋重負(fù)。但也有一部分病人會(huì)另有想法，覺(jué)得“很冤枉”、“白受罪”“多花錢”“過(guò)度醫(yī)療”等。其實(shí)，可疑骨折時(shí)，軟組織的損傷往往也是比較嚴(yán)重的，固定休息對(duì)軟組織損傷的修復(fù)有極大的好處，如果明確有韌帶扭傷或肌肉拉傷時(shí)，固定一周尚顯不夠，可能需要固定3~4周。

　　可見(jiàn)，可疑骨折就是：懷疑有骨折，卻又不能馬上肯定，雖然也有沒(méi)骨折的可能性，卻必須按照骨折來(lái)處理，以防“漏診”。

　　總結(jié)：可疑骨折，說(shuō)明骨折線不明顯，為明確診斷一般建議進(jìn)一步行CT或MRI檢查，或石膏固定1-2周再?gòu)?fù)查。這種骨折相對(duì)穩(wěn)定，一般不會(huì)出現(xiàn)明顯移位。但是如果在骨折愈合前再受到外力，就很容易加重骨折移位，所以要小心保護(hù)，不可掉以輕心。