醫(yī)生對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸肯定比患者了解更多，在醫(yī)學(xué)上具有絕對(duì)的權(quán)威，但他不能把這些意志強(qiáng)加于患者，患者有權(quán)利選擇手術(shù)與否，有權(quán)利選擇手術(shù)的方法，有權(quán)利選擇手術(shù)的醫(yī)生，醫(yī)生可以把最佳的治療方案提供給患者，由患者自己選擇。在選擇手術(shù)前有許多的細(xì)節(jié)需要搞清楚，細(xì)節(jié)決定成敗。

　　由醫(yī)生決定患者是否到做手術(shù)的時(shí)候了嗎？

　　不對(duì)，醫(yī)生沒(méi)有權(quán)利決定患者是否該做手術(shù)！沒(méi)有權(quán)利決定患者該做什么樣的手術(shù)！但是醫(yī)生有最獨(dú)一無(wú)二的建議權(quán)。作為專(zhuān)業(yè)人士，與患者相比醫(yī)生接受過(guò)最專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練；見(jiàn)過(guò)各種的治療方法和治療結(jié)果；知道各種治療方法的優(yōu)缺點(diǎn)；知道最新的學(xué)科進(jìn)展。作為患者治療決策的執(zhí)行人，因此這個(gè)建議權(quán)當(dāng)之無(wú)愧。

　　由患者決定什么時(shí)候做手術(shù)嗎？

　　對(duì)，也不對(duì)。作為疾病的承受者，獨(dú)立的行為人，患者有獨(dú)立的手術(shù)時(shí)間選擇權(quán)和治療方法的決定權(quán)。這個(gè)決定是有條件的，做手術(shù)不是看電影、看世界杯那樣的簡(jiǎn)單行為?？鬃樱荷眢w發(fā)膚，受之父母，不敢毀傷，孝之始也。外科治療有保守治療無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，見(jiàn)效快、康復(fù)時(shí)間短，但是外科治療有風(fēng)險(xiǎn)。在決定這個(gè)對(duì)身體有創(chuàng)傷的治療方法前，一定要聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)人士的建議。特別是隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，一次微創(chuàng)手術(shù)的創(chuàng)傷已經(jīng)非常小，甚至小于許多的小針刀、銀針、多重介入治療方法。手術(shù)的時(shí)機(jī)一般是保守治療效果不好，癥狀越來(lái)越重，影像學(xué)也比較嚴(yán)重的時(shí)候。癥狀是否嚴(yán)重？只有患者能夠體會(huì)的清楚，大家聽(tīng)清：不是說(shuō)的清楚，是體會(huì)的清楚。不同的人對(duì)疼痛的感受和忍受能力不同，對(duì)人生活的限制程度不同，個(gè)人對(duì)外科手術(shù)的接受程度也不同。因此，患者在聽(tīng)取許多醫(yī)生的建議后，要很好的把控這個(gè)手術(shù)的時(shí)機(jī)，這是疾病賦予你的特別權(quán)利。

　　如何掌握這個(gè)時(shí)機(jī)？

　　自己的痛苦體檢是最最重要的決定手術(shù)的因素，其次廣泛收集信息，與懂行的醫(yī)生進(jìn)行廣泛的交流。已經(jīng)和大家交流過(guò)許多次，腰椎間盤(pán)突出癥不是惡性疾病。大多數(shù)的患者在急性期疼痛癥狀緩解后，癥狀是越來(lái)越輕。就不需要進(jìn)一步實(shí)施大創(chuàng)傷的治療方法，僅僅保養(yǎng)、康復(fù)即可。四個(gè)手術(shù)時(shí)機(jī)：第一如果疼痛非常嚴(yán)重，無(wú)法緩解說(shuō)明無(wú)法度過(guò)急性期。征求的醫(yī)生的建議，突出也非常嚴(yán)重。就要考慮做進(jìn)一步的治療。就到了考慮手術(shù)治療時(shí)機(jī)的時(shí)候了。第二個(gè)考慮時(shí)機(jī)的時(shí)候是，如果過(guò)了急性期，出現(xiàn)的麻木、甚至無(wú)力。第三個(gè)考慮手術(shù)時(shí)機(jī)的時(shí)候是，如果長(zhǎng)期非常痛苦，一直無(wú)法正常生活，也要征求醫(yī)生的建議看看是否需要手術(shù)治療了。在CT核磁廣泛的臨床應(yīng)用前，保守治療的時(shí)間一般是6個(gè)月?，F(xiàn)代人一般很難觀察這么長(zhǎng)的時(shí)間。本人的觀點(diǎn)：保守治療的時(shí)間不要超過(guò)3個(gè)月。過(guò)去是不知道影像學(xué)的嚴(yán)重性，現(xiàn)在的影像學(xué)非常清楚的告訴了醫(yī)生和患者，疾病的嚴(yán)重程度。如果疾病非常嚴(yán)重，依然盲目保守治療，等到6月時(shí)癥狀依然不緩解。就錯(cuò)過(guò)了早日手術(shù)恢復(fù)的時(shí)間，可能需要再次請(qǐng)假進(jìn)行手術(shù)和康復(fù)。第四個(gè)當(dāng)機(jī)立斷的手術(shù)時(shí)機(jī)是，出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)癥狀和臨床非常嚴(yán)重的癥狀和影像學(xué)非常嚴(yán)重的情況，聽(tīng)從醫(yī)生建議這個(gè)時(shí)候不做任何考慮，手術(shù)治療。