腰痛的病人，首先應(yīng)該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的，有無(wú)扭傷史，腰部有沒(méi)有受涼、受潮等情況，最重要的是不要麻痹大意，必要時(shí)應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

　　到醫(yī)院后，需要講清腰痛的部位和性質(zhì)，是純單純腰痛還是合并下肢的放射性疼痛（串痛），有沒(méi)有伴隨下肢的麻木。還要注意與步行的關(guān)系，是不是行走一段以后會(huì)出現(xiàn)下肢酸痛、乏力，無(wú)法繼續(xù)行走，休息一會(huì)兒又可以繼續(xù)行走（間歇性跛行），以前有無(wú)類似腰痛的發(fā)作史等。

　　醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人講的病就需史作一些必要的物理檢查，以便查清腰痛的原因。若是懷疑腰椎有腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎結(jié)核等問(wèn)題，要進(jìn)一步的檢查。

　　到底要不要拍個(gè)片子呢？

　　在最初的4-6周內(nèi)進(jìn)行影像學(xué)檢查并無(wú)必要，除非合并有進(jìn)行性的神經(jīng)系統(tǒng)異?；蛘吒叨葢岩上到y(tǒng)性疾病（如脊柱腫瘤、感染）。如果4-6周后癥狀無(wú)明顯改善，一般做一個(gè)腰椎正側(cè)位X線平片就足夠了。

　　對(duì)于脊柱感染、腫瘤、椎間盤(pán)疾病和椎管狹窄來(lái)說(shuō)，CT與核磁共振（MRI）相比X線平片更加敏感，但是>50%的椎間盤(pán)膨出可以沒(méi)有任何臨床癥狀。無(wú)癥狀的椎間盤(pán)突出也并不少見(jiàn)，相比而言，椎間盤(pán)脫出的診斷價(jià)值更大。

　　CT與核磁共振（MRI）的指征包括進(jìn)行性的神經(jīng)功能障礙、高度懷疑脊柱腫瘤或者感染、12周后仍有持續(xù)性腰背痛。

　　問(wèn)診+查體+X線，搞定大部分問(wèn)題

　　腰背痛非常常見(jiàn)，但多數(shù)情況下，經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⒒蛘咻o以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解，只有少數(shù)病人需要進(jìn)一步的治療，所以臨床醫(yī)生很重要的一個(gè)作用就是把有限的資源用在合適的病人身上。

　　影像學(xué)檢查對(duì)于診斷脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、費(fèi)用和放射性損害之間取得一個(gè)平衡。一般情況下，腰痛患者經(jīng)過(guò)醫(yī)生的問(wèn)診、查體，輔以X線檢查，能解決大部分的問(wèn)題。即便如此，也不要隨便應(yīng)用腰椎X線片檢查。

　　當(dāng)然，如果醫(yī)生不能確保方便地隨訪病人，可能會(huì)更多應(yīng)用X線檢查以減少漏診、誤診的情況。