類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可疑患者關(guān)節(jié)痛的臨床定義

2017-09-04 來源：風(fēng)濕時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：歐洲風(fēng)濕病防治聯(lián)盟（EULAR）工作組旨在通過定義關(guān)節(jié)痛（CSA，suspect arthralgia）患者的臨床特征，期望能在疾病最早期發(fā)現(xiàn)高度可疑 RA 的關(guān)節(jié)痛患者。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是個(gè)逐漸發(fā)展的慢性疾病，早期發(fā)現(xiàn)早期治療對(duì)于減少關(guān)節(jié)破壞、功能障礙以及控制病情大有裨益。歐洲風(fēng)濕病防治聯(lián)盟（EULAR）工作組旨在通過定義關(guān)節(jié)痛（CSA，suspect arthralgia）患者的臨床特征，期望能在疾病最早期發(fā)現(xiàn)高度可疑 RA 的關(guān)節(jié)痛患者。

　　工作組有 18 個(gè)風(fēng)濕病學(xué)家，1 名方法學(xué)家，2 名患者，3 名健康專業(yè)人員和 1 名研究員，包括三個(gè)階段。

　　第一階段，列出臨床 CSA 的所有臨床表現(xiàn)參數(shù)包括 55 項(xiàng)，通過三階段 Delphi 方法來篩選出了最重要的 16 項(xiàng)參數(shù)；

　　第二階段，專家評(píng)價(jià) 50 例現(xiàn)有患者，對(duì)其進(jìn)行 CSA / no-CSA 分類，并評(píng)估各個(gè)臨床表現(xiàn)參數(shù)發(fā)生的水平，確定了 7 個(gè)最相關(guān)的臨床表現(xiàn)參數(shù)；

　　第三階段，進(jìn)一步驗(yàn)證提出的 7 項(xiàng)臨床表現(xiàn)參數(shù)，患者來自所有風(fēng)濕病學(xué)家的門診有或沒有 CSA 的患者，7 項(xiàng)組合參數(shù)在識(shí)別患者方面是準(zhǔn)確的被認(rèn)為有發(fā)展 RA 風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)節(jié)痛。

　　EULAR 定義描述 CSA 的臨床參數(shù)

　　病史采集：

　　1. 最近發(fā)生的關(guān)節(jié)癥狀，時(shí)間小于 1 年

　　2. 掌指關(guān)節(jié)（MCP）癥狀

　　3. 晨僵持續(xù)時(shí)間大于 60 分鐘

　　4. 出現(xiàn)在清晨更嚴(yán)重的癥狀

　　5. RA 患者的一級(jí)親屬

　　體格檢查：

　　1. 握拳困難

　　2. 掌指關(guān)節(jié)擠壓實(shí)驗(yàn)陽性

　　根據(jù)這一臨床參考，可以更好的鑒別臨床早期關(guān)節(jié)痛患者，盡早干預(yù)，避免出現(xiàn)更多不可逆的臨床結(jié)局。

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補(bǔ)腎通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。主治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)濕痹阻兼腎虛證。癥見關(guān)節(jié)腫脹疼痛，屈伸不利，晨僵，關(guān)節(jié)壓痛，關(guān)節(jié)喜暖畏寒，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)。

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在決定使用本品前，應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo)，在最短治療時(shí)間內(nèi)使用最低有效劑量（見[注意事項(xiàng)]-警告）。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。（見[臨床試驗(yàn)]）

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活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

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適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

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成人類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

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藏醫(yī)：活血化瘀，消炎止痛。用于痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、熱性“岡巴”、“黃水”病變引起的關(guān)節(jié)腫痛、扭挫傷腫痛、皮膚瘙癢、濕疹。中醫(yī)：活血化瘀、消腫止痛。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、急慢性扭挫傷、肩周炎引起的關(guān)節(jié)、肌肉腫脹疼痛及皮膚瘙癢、濕疹。

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活血鎮(zhèn)痛，祛風(fēng)除濕。用于風(fēng)濕痹痛，關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，跌打損傷等癥的疼痛。

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適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。

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用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀治療、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎（關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)?。┑陌Y狀治療。

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本品為吲哚乙酸類非甾體抗炎藥，適用于; 1.關(guān)節(jié)炎，可緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱性炎及賴特(Reiter)綜合癥等的癥狀，使疼痛和腫脹減輕，及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能改善，但不能控制疾病過程的進(jìn)度； 2.痛風(fēng)，可用于緩解急性通風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的疼痛及炎癥，但不能糾正高尿酸血癥，不適用于慢性痛風(fēng)的長(zhǎng)期治療； 3.滑囊炎、肌腱炎及肩周炎等非關(guān)節(jié)軟組織炎癥，在應(yīng)用一般藥無效時(shí)可試用； 4..高熱的對(duì)

健客價(jià)：￥6

1.適用于成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有改善病情作用。 2.狼瘡性腎炎

健客價(jià)：￥59

適用于緩解輕度至中度疼痛。用于緩解風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、引起全身發(fā)熱，局部紅腫及疼痛癥狀。

健客價(jià)：￥18

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎：除

健客價(jià)：￥3

本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎：除風(fēng)

健客價(jià)：￥4.5