說起高血糖、高血壓、高血脂,大家一定不陌生。而如今,「三高」之后的第四高——高尿酸也已浮出水面,正強勢來襲。
有統(tǒng)計顯示,我國患高尿酸血癥的人數(shù)甚至超過了糖尿病,高達1.2億,患病率是20年前的十多倍,流行速度之快令人嘬舌。
而關于高尿酸和痛風,很多朋友都存在認識誤區(qū),有必要跟大家一起來梳理和學習。
高尿酸不等同于痛風
痛風源自高尿酸,但并不是說有高尿酸就一定會有痛風,只有當血液中的尿酸結晶沉積在關節(jié)滑膜、并引起滑膜炎癥時才導致痛風的發(fā)生。事實上,只有約10%的高尿酸會發(fā)生痛風。
反過來也一樣,由于痛風的致病因素復雜,不少人在痛風發(fā)作時,血尿酸水平可能還在正常范圍之內(nèi),這時可不要迷信于檢驗結果而耽誤了對痛風的治療。
高尿酸不只引起痛風
尿酸是嘌呤在人體的代謝終產(chǎn)物,高尿酸對人體多個組織器官都有危害。過高濃度的尿酸沉積在骨骼、關節(jié)處,會引起痛風;沉積在腎臟會引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭。
高尿酸還會大大提高發(fā)生多種代謝相關疾病(如肥胖、糖尿病、高血脂等)和心血管疾病的風險。
尿酸正常不等于萬事大吉
按照國際標準,尿酸的正常范圍是:男性<420μmol/L;女性<360μmol/L。但對于痛風病友,把尿酸控制在這樣的「正常」范圍是不夠的。
一般建議:痛風病友把血液尿酸降至360μmol/L以下;合并痛風石者降至300μmol/L以下。這樣能減少痛風復發(fā)頻率,使已形成的痛風石減小,并進一步避免晶體的沉積
尿酸高,不痛風也要治療
關于這個問題的爭議由來已久,但目前學術界已經(jīng)基本統(tǒng)一意見:不管一個人有多「健康」,只要尿酸超過了一定數(shù)值,就應該考慮降尿酸治療。只是治療方案因危險因素而異,可以是生活方式調整、定期復查,也可以是藥物治療。
如果這個人還合并有糖尿病、慢性腎病或具有心血管疾病的危險因素,那么即使沒有痛風發(fā)作,也更傾向于開始降尿酸治療。
光靠飲食不能有效降尿酸
人體血液中的尿酸,80%來源于自身嘌呤代謝,只有20%來源于食物攝取。所以,靠單純的飲食控制對降低血液尿酸水平的作用十分有限,因此必須依據(jù)病情合理選用降尿酸藥物(別嘌醇、非布司他或苯溴馬?。?/p>
不少患者由于擔心「藥物副作用」而拒絕服藥,這屬于典型的「因噎廢食」。只要科學、規(guī)范地用藥,發(fā)生藥物罕見并發(fā)癥的風險并不比出門遭遇車禍的可能性更高,誰會因為害怕車禍就成天宅在家里呢?
降尿酸,光靠藥物還不夠
應用降尿酸藥物后,有些病友便自以為從此高枕無憂,可以在飲食上大快朵頤,「大不了再多吃片藥唄」,這樣的想法不僅錯誤而且危險。
對于痛風這樣的慢性代謝性疾病,「低嘌呤飲食」是治療的前提和基礎。不在源頭上減少「嘌呤」攝入,單靠藥物是很難控制病情的。而由于飲食無度導致尿酸明顯升高,不得不增加藥物劑量,這也會提高藥物不良反應的發(fā)生風險。
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