大多數(shù)中重度骨關節(jié)炎患者不得不面對的問題就是全膝關節(jié)置換術，多數(shù)指南建議在疾病早期實施手術，盡早獲得功能以及生活質(zhì)量的改善，但手術已經(jīng)是最后的辦法，并且后續(xù)的恢復與維持也至關重要，目前尚無能夠提前判斷全膝關節(jié)置換術轉(zhuǎn)歸的指標，因此該研究從這一角度進行了探討。

　　背景

　　該研究旨在評價亞洲患者接受全膝關節(jié)置換術結局的預測因素。

　　方法

　　提取2006年至2010年的登記數(shù)據(jù)，采用牛津膝關節(jié)評分（OKS）和36項（SF-36）機體評價簡表（PCS）評價手術結局。結局「良好」定義為幾個主要評價指標的評分改善程度超過或達到了具有臨床重要意義的下限（MCID），OKS的MCID為5，SF-36的MCID為10。在靈敏度分析中，結局良好定義為OKS＜30，PCS＞50。另外，使用各個臨床變量建立多因素回歸分析模型，評價哪些因素能夠預測全膝關節(jié)置換術后5年能夠達到良好結局。

　　結果

　　共計3062名（平均年齡66.4歲；79.5%為女性）接受了全膝關節(jié)置換術的患者的隨訪數(shù)據(jù)可納入分析。以OKS指標判斷時，85%的患者達到了良好結局，以SF-36 PCS判斷時，83%的患者結局良好。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，年齡和術前膝關節(jié)學會評分（KSS）為具有臨床意義的預測因素。采用MCID評價結局時，年齡較低和術前KSS評分較低（較差）能夠預測術后5年的良好結局。采用絕對標準（依照OKS和SF-36 PCS閾值測定得到的術后評分）評價時，較高的術前KSS評分（較好）能夠預測術后5年的良好結局。體質(zhì)指數(shù)、術前活動范圍、SF-36心理分表（MCS）評分、性別、教育水平、民族、手術部位、共病數(shù)量、麻醉類型以及植入物類型均無法作為具有臨床意義的預測因素。

　　結論

　　根據(jù)MCID標準判斷，大部分亞洲的骨關節(jié)炎患者均有較好的轉(zhuǎn)歸情況，證實了手術的益處。在本研究的基礎上可認為，年齡較高且術前KSS評分較低（較差）的患者術后改善的可能性較高，但所能達到的功能改善程度可能無法與評分較高者相提并論。