目標(biāo)讀者

　　該指南可供所有需要對(duì)6個(gè)月內(nèi)小兒髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)和發(fā)育不良進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估的培訓(xùn)階段的醫(yī)師閱讀，包括：兒科醫(yī)師、家庭醫(yī)師、住院醫(yī)師、進(jìn)行兒童影像診斷的放射科醫(yī)師和骨科醫(yī)師。這里所指的醫(yī)師是指已經(jīng)完成了醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和各自專業(yè)領(lǐng)域的住院醫(yī)師訓(xùn)練的醫(yī)師，還包括部分可能已完成了亞?？朴?xùn)練的醫(yī)師。住院醫(yī)師應(yīng)當(dāng)已完成其專業(yè)規(guī)定的訓(xùn)練計(jì)劃，并根據(jù)所在醫(yī)療環(huán)境的法律規(guī)定，在其上級(jí)醫(yī)師的監(jiān)督下已經(jīng)完成了對(duì)小兒患者評(píng)估的培訓(xùn)。治療小兒疾病的相關(guān)衛(wèi)生從業(yè)人員、行政管理人員、保險(xiǎn)公司、政府部門也可從中獲取小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期診斷治療的最近證據(jù)。

　　小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良早期診斷治療應(yīng)建立在醫(yī)師和患者監(jiān)護(hù)人進(jìn)行充分徹底的溝通的基礎(chǔ)上。臨床醫(yī)生根據(jù)其自身的保守治療和手術(shù)治療的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)為患者選擇最佳的個(gè)體化治療方案。

　　常規(guī)超聲篩查

　　中等強(qiáng)度的證據(jù)支持，不應(yīng)對(duì)新生兒行常規(guī)超聲篩查。

　　推薦強(qiáng)度：中等

　　嬰兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良危險(xiǎn)因素的評(píng)估

　　中等強(qiáng)度的證據(jù)支持，對(duì)于存在包括臀位產(chǎn)、家族史、關(guān)節(jié)不穩(wěn)臨床表現(xiàn)等危險(xiǎn)因素中一個(gè)及以上的6個(gè)月內(nèi)嬰兒應(yīng)行影像學(xué)檢查。

　　推薦強(qiáng)度：中等

　　髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)的影像檢查

　　有限的證據(jù)支持，臨床查體提示髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)的6個(gè)月內(nèi)的嬰兒可能需要進(jìn)行超聲檢查以確定是否需要支具治療。

　　支持強(qiáng)度：有限

　　嬰兒髖關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查

　　有限的證據(jù)支持，對(duì)于4個(gè)月以上的嬰兒，可用骨盆前后位X片替代超聲檢查。

　　支持強(qiáng)度：有限

　　嬰兒髖關(guān)節(jié)檢查正常后的監(jiān)測(cè)

　　有限的證據(jù)支持，對(duì)于初次篩查中髖關(guān)節(jié)檢查正常的嬰兒，應(yīng)在6月齡前再行一次檢查。

　　支持強(qiáng)度：有限

　　超聲檢查異常的穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)

　　有限的證據(jù)支持，對(duì)于超聲檢查提示形態(tài)學(xué)異常但臨床檢查關(guān)節(jié)穩(wěn)定的嬰兒，可繼續(xù)觀察而無(wú)需使用支具。

　　推薦強(qiáng)度：有限

　　臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)不穩(wěn)的治療

　　有限的證據(jù)支持，對(duì)于臨床檢查提示關(guān)節(jié)不穩(wěn)的嬰兒可以選擇早期或延期（2-9周）支具治療。

　　推薦強(qiáng)度：有限

　　治療不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)的支具類型

　　有限的證據(jù)支持，von Rosen支具用于不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)初次治療的效果要優(yōu)于Pavlik、Craig或Frejka支具。

　　推薦強(qiáng)度：有限

　　佩戴支具期間的監(jiān)測(cè)

　　有限的證據(jù)支持，在對(duì)嬰兒不穩(wěn)定性髖關(guān)節(jié)治療期間，應(yīng)進(jìn)行定期物理檢查和影像學(xué)評(píng)估，并根據(jù)年齡選擇超聲或放射學(xué)檢查。

　　推薦強(qiáng)度：有限