隨著人工關(guān)節(jié)假體材料的改進(jìn)、手術(shù)技術(shù)的逐漸成熟及圍手術(shù)期管理的不斷改善,人工關(guān)節(jié)置換術(shù)治療嚴(yán)重髖、膝關(guān)節(jié)疾病的療效已獲得廣泛認(rèn)可。手術(shù)后可以較明顯地緩解關(guān)節(jié)疼痛,改善關(guān)節(jié)功能,提高生活質(zhì)量。然而,有些患者行髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹現(xiàn)象,這一問(wèn)題常常困擾著他們。那么,應(yīng)該如何正確地認(rèn)識(shí)髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹呢?應(yīng)該如何預(yù)防和治療呢?
一、術(shù)后下肢腫脹的判定標(biāo)準(zhǔn)
髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢腫脹程度一般可分為重、中、輕、無(wú)四種級(jí)別。
①重度腫脹:患肢腫脹明顯,髕骨下10cm 小腿的周徑較術(shù)前增粗大于8cm 或整條下肢彌漫腫脹,表淺靜脈充盈,皮溫升高,皮膚顏色改變,張力大,按之凹陷,下肢酸脹困或疼痛十分明顯;
?、谥卸饶[脹:患肢腫脹,髕骨下10cm 較術(shù)前增粗4~8cm,表現(xiàn)淺靜脈充盈,皮膚顏色改變,有張力,按之凹陷,下肢感覺(jué)酸困,腓腸肌壓痛;
③輕度腫脹:患肢略腫脹,髕骨下10cm 較術(shù)前增粗2~4cm,皮膚基本正常,皮膚皺褶存在,下肢癥狀不明顯;
④無(wú)腫脹:患肢基本正常,髕骨下10cm 增粗小于2cm 下肢無(wú)酸困等異常。
二、術(shù)后下肢腫脹的常見(jiàn)原因
①手術(shù)創(chuàng)傷:關(guān)節(jié)置換術(shù)后半個(gè)月之內(nèi)肢體都有不同程度的水腫,這是手術(shù)創(chuàng)傷所致,這種水腫是機(jī)體對(duì)手術(shù)創(chuàng)傷的一種正常修復(fù)反應(yīng),也是術(shù)后下肢腫脹的最常見(jiàn)原因。術(shù)后3天水腫達(dá)到高峰,之后逐漸消退,可以伴有皮膚瘀斑,肢體水腫往往以切口周?chē)黠@。如果沒(méi)有其他特殊情況,術(shù)后半個(gè)月這種水腫應(yīng)該基本完全消退或消失。
?、谙轮铎o脈血栓形成:這是下肢手術(shù)常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。這種水腫多為整個(gè)下肢嚴(yán)重腫脹,皮膚張力較高。發(fā)生該并發(fā)癥的原因有很多,包括下肢本身靜脈有結(jié)構(gòu)性問(wèn)題;長(zhǎng)期臥床,血液循環(huán)減慢,容易形成血栓;手術(shù)創(chuàng)傷刺激;血液高凝狀態(tài)等等??梢杂行⊥燃∪?、腹股溝等部位深壓痛,肢體嚴(yán)重腫脹。
?、哿馨退[:與下肢深靜脈血栓形成導(dǎo)致的下肢腫脹不同,下肢深靜脈是通暢的,沒(méi)有血液回流障礙,但是組織淋巴液回流困難.表現(xiàn)為下肢水腫,多為凹陷性,尤其是在踝關(guān)節(jié)周?chē)托⊥炔课?。早晨較輕或者完全正常,下午,尤其是在活動(dòng)后出現(xiàn)水腫加重。除水腫外,一般沒(méi)有疼痛癥狀。這種病人下肢彩超會(huì)確定下肢靜脈通暢,而組織間隙模糊不清。
?、艿偷鞍姿[:低蛋白或營(yíng)養(yǎng)不良性水腫多見(jiàn)于老年患者,尤其是術(shù)前有低蛋白,或術(shù)后不能正常進(jìn)食的患者,可以在下肢下垂部位出現(xiàn)凹陷性水腫,一般多見(jiàn)于下肢的外后側(cè)或外踝部位。
?、蓦p下肢水腫:多見(jiàn)于雙側(cè)脛前或踝關(guān)節(jié)周?chē)瑧?yīng)該注意是否有其他部位水腫,注意有無(wú)心,腎,肝,肺等臟器功能衰退。
三、防治措施
首先應(yīng)該明確導(dǎo)致下肢水腫的原因,尤其是否有深靜脈血栓形成存在,注意水腫形成的時(shí)間和緩解方式,注意有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良或重要臟器功能障礙,然后進(jìn)行針對(duì)性治療,對(duì)深靜脈血栓形成的預(yù)防重于治療,因?yàn)轭A(yù)防措施簡(jiǎn)單而易行,而且花費(fèi)不大,這里包括圍手術(shù)期肌肉訓(xùn)練,下肢按摩,穿戴抗血栓彈力襪,氣壓治療,低分子肝素和其他抗凝藥物的合理使用等。一旦發(fā)生,要求絕對(duì)臥床和系統(tǒng)治療,下肢彈力繃帶或彈力襪的使用對(duì)于下肢靜脈血栓形成的預(yù)防和幾乎所有下肢水腫的治療都有益處,病人堅(jiān)持使用會(huì)縮短治療過(guò)程。對(duì)于淋巴回流障礙所致下肢腫脹,市場(chǎng)上有幾種可以緩解治療淋巴水腫的口服藥物,如消脫止,具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。對(duì)于低蛋白所致腫脹,應(yīng)加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng),多進(jìn)食高蛋白食物,如瘦肉、雞蛋白、蛋白粉等,必要時(shí)可使用人血白蛋白治療。對(duì)于因心、肺、腎等重要臟器功能障礙所致腫脹,應(yīng)完善相關(guān)檢查,明確病因,在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。對(duì)于頑固性下肢水腫者,可以采用中藥辯證施治,效果顯著,當(dāng)然需要有經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)處方。
昆仙膠囊補(bǔ)腎通絡(luò),祛風(fēng)除濕,主治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎兼腎虛證;鴻茅藥酒祛風(fēng)除濕,補(bǔ)氣通絡(luò),舒筋活血,健脾溫腎;萬(wàn)通筋骨貼舒筋活絡(luò),改善微循環(huán)。 三者聯(lián)合用藥,內(nèi)服外貼,藥效直達(dá)腠理,有效祛風(fēng)散寒,溫腎補(bǔ)腎,改善類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀。
健客價(jià): ¥11501.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類(lèi)外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門(mén)潮濕、瘙癢、便血、疼痛等
健客價(jià): ¥94祛風(fēng)鎮(zhèn)痛,調(diào)經(jīng)血,祛斑。用于婦女血.癥、風(fēng)癥、陰道炎、宮頸糜爛、心煩血虛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、下肢關(guān)節(jié)疼痛、筋骨腫脹、晨僵、麻木、小腹冷痛及寒濕性痹癥。
健客價(jià): ¥55邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類(lèi)外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門(mén)潮
健客價(jià): ¥899邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類(lèi)外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。 3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門(mén)潮
健客價(jià): ¥1045清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼、酸脹、麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等;急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中期腦梗賽引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木,語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥33生精片:補(bǔ)精益腎,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精,少精,弱精,精液不液化等癥。 邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類(lèi)外傷、
健客價(jià): ¥1024清熱養(yǎng)陰、活血祛瘀。用于I、II期動(dòng)脈硬化性閉塞癥及血栓閉塞性脈管炎引起的肢體皮膚發(fā)涼,酸脹。麻木、燒灼感、間歇性跛行、靜息痛等:急性和亞急性期下肢深靜脈血栓形成引起的局部腫脹、疼痛、皮膚溫度升高、皮色異常等及恢復(fù)期輕中度腦梗塞引起的半身不遂、口舌歪斜、偏身麻木、語(yǔ)言不利等。
健客價(jià): ¥37邁之靈片:1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類(lèi)外傷、創(chuàng)傷、燒燙傷、各種手術(shù)后以及腫瘤等所致的肢體水腫和組織腫脹。3.痔靜脈曲張引起的內(nèi)、外痔急性發(fā)作癥狀。癥狀如:肛門(mén)潮濕、瘙癢
健客價(jià): ¥428生精片:補(bǔ)精益腎,滋陰壯陽(yáng)。用于腎陽(yáng)不足所致腰膝酥軟,頭暈耳鳴,神疲乏力,男子無(wú)精,少精,弱精,精液不液化等癥。 邁之靈片: 1.各種原因所致的慢性靜脈功能不全、靜脈曲張、深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合癥。癥狀如:下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著、郁血性皮炎、潰瘍及精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2.各種原因所致的軟組織腫脹、靜脈性水腫。癥狀如:各類(lèi)外傷、
健客價(jià): ¥542疏肝解郁,利膽排石,泄熱止痛。用于肝膽濕熱所致的脅痛、膽脹,癥見(jiàn)脅肋脹痛、發(fā)熱、尿黃;膽囊炎、膽道感染或膽道術(shù)后見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化疤痕。
健客價(jià): ¥35適用于內(nèi)痔、外痔;肛門(mén)腫脹、瘺管、肛裂等肛腸疾病及痔瘺手術(shù)后止痛。
健客價(jià): ¥241.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類(lèi)型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥50消腫止痛、祛風(fēng)燥濕,用于痔瘡術(shù)后、炎性外痔所致的肛門(mén)腫脹、疼痛、中醫(yī)辨證為濕熱滯證。
健客價(jià): ¥26各種內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛門(mén)發(fā)炎腫脹、瘺管、肛裂、肛腸手術(shù)后的止痛和消除尿潴留。
健客價(jià): ¥10用于:①關(guān)節(jié)炎,可緩解疼痛和腫脹;②軟組織損傷和炎癥;③解熱;④其他:用于治療偏頭痛、痛經(jīng)、手術(shù)后痛、創(chuàng)傷后痛等。
健客價(jià): ¥2.8消炎止痛藥。用于痔瘺手術(shù)后止痛和內(nèi)外痔,肛門(mén)腫脹、瘺管、肛裂等疼痛的緩解治療。
健客價(jià): ¥111.緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價(jià): ¥26用于痔瘡及其他肛門(mén)疾患引起的疼痛、腫脹、出血和瘙癢的對(duì)癥治療;亦可用于緩解肛門(mén)局部手術(shù)后的不適。
健客價(jià): ¥35淺表性靜脈炎,靜脈曲張性靜脈炎,靜脈曲張外科和硬化術(shù)后的輔助治療。血腫,挫傷,腫脹和水腫,血栓性靜脈炎,由靜脈輸液和注射引起的滲出,抑制疤痕的形成和軟化疤痕。
健客價(jià): ¥92用于痔瘡及其他肛門(mén)疾患引起的疼痛、腫脹、出血和瘙癢的對(duì)癥治療;亦可用于緩解肛門(mén)局部手術(shù)后的不適。
健客價(jià): ¥18各種關(guān)節(jié)炎:類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、痛風(fēng)等的關(guān)節(jié)痛、腫以及各種疼痛,如痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛等。
健客價(jià): ¥25.5本品適用于治療不同病因的輕中度疼痛,如類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等的關(guān)節(jié)痛,以及痛經(jīng)、牙痛、手術(shù)后痛、癌性疼痛、急性扭傷或軟組織挫傷疼痛和感冒發(fā)熱引起的全身疼痛等各種急慢性疼痛。
健客價(jià): ¥45