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風濕科專家給強直性脊柱炎（AS）患者的運動處方

摘要：早晨醒來時，采用仰臥位，雙臂上伸過頭，向手指，腳趾兩個方向伸展，伸展?jié)M意后，放松；伸展雙腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至滿意后然后放松?？煞磸妥鰩状巍?

　　強直性脊柱炎（AS）是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨性破壞為主的一種風濕免疫性疾病，當病情進展到一定程度，其脊柱的骨性強直和髖關(guān)節(jié)的活動障礙是AS患者致殘的主要原因，從而影響到患者的外在形象、日常生活自理、工作能力、運動功能、社交能力、角色承擔能力以及心理情緒狀態(tài)等方方面面。

　　國際評估強直性脊柱炎工作組和歐洲抗風濕病聯(lián)盟推薦藥物治療和非藥物治療為AS的兩大基本治療方案。非藥物治療必須貫穿整個治療過程，其中運動治療發(fā)揮著非常重要的作用?，F(xiàn)著重敘述針對AS患者的疾病特點所開出的運動處方。

　　一、運動頻率和時間

　　每天至少達到30分鐘，每周至少運動3次，根據(jù)患者體力和耐受力可酌情調(diào)整，一般來說維持30-60分鐘/天、5-7次/周較為合適。遵循循序漸進的原則，由較小強度、較短時間開始，慢慢過渡到自身能耐受的最大程度。夏天以稍感疲乏、春秋冬天以微微出汗即可，心率維持在120-160次/分即可。

　　二、運動內(nèi)容

　　1）頸椎：頭前屈、后伸、左側(cè)屈、右側(cè)屈、前后左右劃圈；

　　2）腰椎：腰部屈、伸、旋轉(zhuǎn)，后踢腿等；

　　3）肌肉群運動：包括擴胸運動、腰背肌力鍛煉（如拉伸運動，引體向上運動，俯臥、角弓反張等運動）、腹肌運動（如平板撐、仰臥起坐等運動）、腰側(cè)肌群運動（伸展、彎曲腰側(cè)肌群）等；

　　4）髖關(guān)節(jié)：主動進行髖關(guān)節(jié)的六向運動：前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋。以上運動每個動作堅持5-10秒，每套動作重復5-10次。除上述的非器械運動，也可進行如單杠、雙杠、健身器材等其他有關(guān)脊柱及髖關(guān)節(jié)活動度訓練和肌力訓練的器械運動。

　　除了上述針對性的運動訓練，還可以進行如游泳、太極拳、瑜伽、騎自行車、步行、保健體操等全身運動。

　　三、強直性脊柱炎的七大鍛煉方法

　　1.床上伸展運動：

　　早晨醒來時，采用仰臥位，雙臂上伸過頭，向手指，腳趾兩個方向伸展，伸展?jié)M意后，放松；伸展雙腿，足跟下伸，足背向膝方向屈，至滿意后然后放松?？煞磸妥鰩状?。

　　2.膝胸運動：

　　仰臥位，雙足著床板，屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲，雙手抱膝拉向胸前，到滿意為止，回原雙足位置，另膝作上述運動。雙膝各重復2～3次，放松；做雙手抱雙膝運動2～3次，至僵硬消失為止。

　　3.貓背運動：

　　趴跪如貓狀，低頭盡量放松，同時拱背如弓形，直至拉伸滿意為止；回復原位后，塌背仰頭抬臀，盡量拉伸至滿意為止。如此重復5次。

　　4.腹部運動：

　　目的在于伸張腹部肌肉，改善肌力并保軀干平直姿勢。仰臥位，屈膝，雙足著地，雙臂置身旁；頭及雙肩一起慢慢抬高，以至雙手觸膝；堅持5秒鐘，回復至原位，以卜動作重復5次。

　　5.轉(zhuǎn)體運動：

　　取坐位，曲臂平舉，雙手交叉，轉(zhuǎn)體向右，目視右肘；堅持5秒鐘后復原。反之轉(zhuǎn)體向左，目視左肘。每側(cè)重復5次。

　　6.轉(zhuǎn)頸運動：

　　坐位雙足著地，頭向左轉(zhuǎn)或向右轉(zhuǎn)。并注視同側(cè)肩部，再復原，每側(cè)重復5次。同樣也可采取頸前屈，下頜盡量向胸靠，復原；仰頭盡量向后，復原，每個方向重復5次。

　　7.擴胸運動：

　　目的：伸展上胸、肩部肌肉以維持或改善胸、背姿態(tài)。雙足與肩等寬，面對墻角而站，雙手平肩支撐兩面墻上，行深呼吸；雙肩向前并伸展頭及上背，堅持5秒鐘?；謴驮?，重復5次。

　　當然，在AS急性期要多臥床休息，配合理療、針灸等對癥治療，適當?shù)剡M行床上運動，逐漸過渡到推拿、牽引等被動運動，緩解期時可堅持上述的主動運動。

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