隨著技術的提高和臨床經(jīng)驗的積累,全髖關節(jié)置換術逐步向微創(chuàng)方向發(fā)展。SuperPath微創(chuàng)人工全髖關節(jié)置換術即其中一種方式,該技術不損傷肌肉,完整保留關節(jié)囊,術后功能恢復較快,患者滿意度高,被認為是人工髖關節(jié)置換的真正微創(chuàng)技術。
傳統(tǒng)髖關節(jié)置換術存在切口長、手術創(chuàng)傷大、出血多、需要切除部分關節(jié)囊,切斷外旋肌群,術后髖關節(jié)活動受限,容易脫位及恢復時間長、患者心理負擔重等問題。因此,旨在減少軟組織損傷、加速術后康復的微創(chuàng)髖關節(jié)置換術逐漸得到推廣。
SuperPath 的含義是經(jīng)皮穿刺輔助,保留關節(jié)囊,保留外旋肌群的全髖關節(jié)置換手術( supercapsu-lar percutaneously-assisted total hip) 。該技術由美國亞利桑那州鳳凰城圣路加醫(yī)學中心 James Chow 博士首創(chuàng)。該技術結合了SUPERCAP 路徑( 2003 年問世) 及 PATH 路徑( 2004 年問世) 的優(yōu)勢: ① 切口小: 切口長度6 ~8 cm,小于常規(guī)切口( 平均 16 cm)和其他微創(chuàng)切口( 平均8.8 cm) ; ② 手術創(chuàng)傷較小:解剖層次簡單,經(jīng)梨狀肌和臀小肌臀中肌的間隙進入,手術操作過程中不需要進行髖關節(jié)脫位,所以不需要過度松解,能夠保留梨狀肌和外旋肌群;③ 術中顯露更加清楚;④ 術中出血較少: 術中除磨臼及擴髓之外基本沒有明顯出血,一般無須術后輸血;⑤ 術后恢復快: 人工髖關節(jié)置換的對象多為老年患者,SuperPath 全髖置換術減小了手術創(chuàng)傷,也減小了對內環(huán)境的干擾和全身性并發(fā)癥發(fā)生的風險,術后恢復快; ⑥ 由于縮短了臥床和住院時間,因而降低了護理成本和患者的經(jīng)濟負擔;⑦ 術后人工關節(jié)不易脫位,患者無特殊活動限制,大大提高患者術后生活質量和滿意度;⑧ 原來習慣后入路術式的醫(yī)生容易掌握該術式,學習曲線較短。
微創(chuàng)技術不應只是減小切口,應該是對肌肉組織不造成明顯損傷,能保留髖關節(jié)囊,實質性地減少手術創(chuàng)傷,加快術后功能恢復。SuperPath 全髖置換術較好的實現(xiàn)真正的微創(chuàng)。