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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為什么會(huì)選擇不同的麻醉方法?

2016-11-26 來源:華人骨健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為現(xiàn)今臨床上較為常見的手術(shù)治療方式,臨床使用較為普遍。腰-硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉和持續(xù)硬膜外麻醉是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中常用的麻醉方式。
   髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為臨床常見手術(shù)的一種,于老年骨科手術(shù)中應(yīng)用較為普遍。由于部分患者常伴有一定的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)等相關(guān)疾病,甚至部分患者出現(xiàn)臨床不良反應(yīng)及癥狀,臨床上均會(huì)增大麻醉難度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。而不同的麻醉方式的麻醉效果會(huì)有所不同,因此選擇合適的麻醉方式,最大限度避免對人體血流動(dòng)力學(xué)造成影響,保證麻醉的安全性和血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定性與可操作性,已成為臨床工作研究中的熱門課題。本研究對接受髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)患者144例進(jìn)行觀察研究和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),通過比較三種麻醉方式臨床療效,從而為臨床麻醉方式選擇和臨床麻醉管理提供一定的參考。
 
  研究中采用持續(xù)硬膜外麻醉、采用腰麻復(fù)合硬膜外麻醉、采用全麻復(fù)合硬膜外麻醉三種方式對患者進(jìn)行麻醉。評價(jià)方法:對患者不同時(shí)間段的心率等生命體征變化進(jìn)行觀察,并且進(jìn)行記錄。
 
  對患者不同時(shí)間段的心率等生命體征變化進(jìn)行觀察,并且進(jìn)行記錄隨著年齡的增長,人們的機(jī)體功能會(huì)逐漸衰老,而且身體的各個(gè)器官功能也會(huì)隨之衰退,因此,在對高齡患者的手術(shù)過程中,患者的耐受力明顯更低,而且老年患者大部分伴有其他并發(fā)癥,這也將成為手術(shù)過程中面臨的難題之一,因此,老年患者手術(shù)中,對于麻醉的要求較高,麻醉安全性對于手術(shù)是否成功具有非常重要的意義。
 
  髖關(guān)節(jié)置換術(shù)作為現(xiàn)今臨床上較為常見的手術(shù)治療方式,臨床使用較為普遍。腰-硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉和持續(xù)硬膜外麻醉是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中常用的麻醉方式。硬膜外麻醉的止痛和肌松效果較好,本身平面阻滯不高,因此,對患者循環(huán)呼吸的影響較小,能夠減少患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況發(fā)生。但是,硬膜外麻醉容易受血流動(dòng)力學(xué)影響,麻醉時(shí)對藥量需求量較大,因此,伴有冠心病患者需要格外注意,避免出現(xiàn)心腦血管疾病以及呼吸抑制等意外發(fā)生。
 
  腰-硬聯(lián)合麻醉于其他兩種麻醉方式相比,其更具有獨(dú)特優(yōu)勢,它將硬膜外和腰麻兩種方式的有點(diǎn)進(jìn)行結(jié)合,在實(shí)施麻醉過程中,需求藥物劑量小,而且麻醉起效更快,控制自如,而且,在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中采用腰-硬聯(lián)合麻醉對患者的心率和動(dòng)脈壓影響較小,患者經(jīng)過手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率極低,因此能夠提高患者的治療效果。
 
  本研究從各種數(shù)據(jù)比較后發(fā)現(xiàn):在對血流動(dòng)力學(xué)影響的角度上比較,腰麻復(fù)合硬膜外麻醉和全麻復(fù)合硬膜外麻醉二者并無明顯差異,基本等效,但都優(yōu)于持續(xù)硬膜外麻醉。對于接受髖關(guān)節(jié)置換的手術(shù)患者,如何在此二者中選擇最優(yōu)的麻醉方式,只能在今后更加嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)與科研設(shè)計(jì)框架中做進(jìn)一步的研究。
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