很多人不太在乎膝蓋扭傷這回事，總覺(jué)得不算是什么“大病”。但很多人不知道，骨科病也有一個(gè)潛伏期，很多當(dāng)時(shí)看著“沒(méi)事”的小問(wèn)題，有可能將來(lái)會(huì)發(fā)展成可怕的“大病”。今天，我們就來(lái)和大家講講膝關(guān)節(jié)扭傷后，最容易忽視的——側(cè)副韌帶損傷。

　　一、 什么是側(cè)副韌帶？

　　所謂側(cè)副韌帶，我們可以用望文生義的方式去理解。所謂“側(cè)”是指其生長(zhǎng)在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外兩側(cè)，就像固定膝關(guān)節(jié)的兩根帶子，作用是防止膝關(guān)節(jié)過(guò)度的內(nèi)翻或外翻，維持膝關(guān)節(jié)的側(cè)方穩(wěn)定。

　　之所以稱之為“副”，是相對(duì)于膝關(guān)節(jié)的“主”韌帶——交叉韌帶而言，這并非是說(shuō)側(cè)副韌帶不重要，而是指它的作用僅次于交叉韌帶。（就像有些“副”領(lǐng)導(dǎo)，權(quán)利其實(shí)很大，得罪了日子一樣不好過(guò)啊。哈哈）

　　側(cè)副韌帶由深、淺兩層構(gòu)成。其中內(nèi)側(cè)副韌帶淺層起自股骨內(nèi)上髁，止于脛骨內(nèi)髁及其下方。深層與關(guān)節(jié)囊韌帶、關(guān)節(jié)囊、半月板緊密相連。內(nèi)側(cè)副韌帶是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的主要穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。外側(cè)副韌帶起自股骨外上髁上方，至于腓骨頭，呈圓索狀。外側(cè)副韌帶與外側(cè)半月板不相連。（此段較專業(yè)，非醫(yī)生可自行略過(guò)）

　　二、什么樣的動(dòng)作容易導(dǎo)致側(cè)副韌帶損傷？

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　　內(nèi)側(cè)副韌帶損傷原因

　　當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于伸直位時(shí)，膝關(guān)節(jié)或腿部外側(cè)受到強(qiáng)大暴力打擊或重壓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過(guò)度外展，可造成內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷。

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　　外側(cè)副韌帶損傷的原因

　　相反，當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于伸直位時(shí)，膝關(guān)節(jié)或腿部?jī)?nèi)側(cè)受到強(qiáng)大暴力打擊或重壓，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過(guò)度內(nèi)收，可造成外側(cè)副韌帶的損傷。

　　因?yàn)橄リP(guān)節(jié)外側(cè)面比內(nèi)側(cè)面受到的暴力機(jī)會(huì)多，所以內(nèi)側(cè)副韌帶損傷的機(jī)會(huì)也要多于外側(cè)副韌帶。

　　三、側(cè)副韌帶損傷會(huì)造成哪些問(wèn)題？

　　側(cè)副韌帶最重要的作用就是維持膝關(guān)節(jié)的側(cè)方穩(wěn)定，當(dāng)側(cè)副韌帶損傷后，勢(shì)必導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的側(cè)方失穩(wěn)。

　　從短期來(lái)看，這不是什么大問(wèn)題，因?yàn)楫?dāng)一側(cè)的側(cè)副韌帶損傷后，還有交叉韌帶來(lái)代償它的功能。患者自己也覺(jué)得“湊合著能走”、“問(wèn)題不大”。但很多人卻忽視了這種不穩(wěn)定導(dǎo)致的力學(xué)改變，對(duì)膝關(guān)節(jié)帶來(lái)的遠(yuǎn)期損害。

　　試想，當(dāng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定時(shí)，我們運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)可以把力均勻的分布出去，從而將運(yùn)動(dòng)對(duì)膝關(guān)節(jié)的損傷降到最低。而當(dāng)一側(cè)側(cè)副韌帶發(fā)生損傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定后，膝關(guān)節(jié)的力會(huì)非常集中的作用于一個(gè)“點(diǎn)”，這對(duì)于膝關(guān)節(jié)的軟骨面、半月板都是一個(gè)非常大的損傷因素。

　　這多少有點(diǎn)像小品里所說(shuō)的“薅社會(huì)主義羊毛”，當(dāng)我們的可著一頭羊“薅”的時(shí)候，一定會(huì)比可著一群羊“薅”被人發(fā)現(xiàn)的要早一些。

　　所以，膝關(guān)節(jié)側(cè)方失穩(wěn)給關(guān)節(jié)帶來(lái)的最大的問(wèn)題就是膝關(guān)節(jié)的提前退化，比如出現(xiàn)關(guān)節(jié)骨刺、軟骨磨損、半月板損傷、滑膜炎等等問(wèn)題。這個(gè)過(guò)程可以是幾年，也可以是十幾年，但總之會(huì)縮短膝關(guān)節(jié)的使用壽命。

　　所以，在這里提醒各位朋友，當(dāng)膝關(guān)節(jié)扭傷后，一定不要小視。

　　四、側(cè)副韌帶損傷的診斷

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　　癥狀：

　　側(cè)副韌帶損傷一般都有明顯外傷史。受傷后，很快便因劇烈疼痛而不能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)或工作，膝部傷側(cè)局部劇痛、腫脹、有時(shí)有淤斑。韌帶損傷處壓痛明顯，內(nèi)側(cè)副韌帶損傷時(shí)，壓痛點(diǎn)常在股骨內(nèi)上髁或脛骨內(nèi)髁的下緣處；外側(cè)韌帶損傷時(shí)，壓痛點(diǎn)在股骨外上髁或腓骨小頭處。

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　　醫(yī)生手診：

　　如側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)。

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　　X光片：

　　在局麻下，伸直膝關(guān)節(jié)，強(qiáng)力使膝內(nèi)收或外展，拍正位X線片，如側(cè)副韌帶完全斷裂，則傷側(cè)關(guān)節(jié)間隙增寬。在撕脫骨折部位可見(jiàn)條狀或小片游離狀骨塊。

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　　核磁共振：

　　可清晰顯示出側(cè)副叉韌帶的情況，還可發(fā)現(xiàn)意料不到的韌帶結(jié)構(gòu)損傷與隱藏的骨折線。

　　五、側(cè)副韌帶損傷的治療策略

　　1、新鮮側(cè)副韌帶損傷的治療方法

　　一般來(lái)講，側(cè)副韌帶損傷可以分為三種程度：

　　I度損傷，輕微損傷，部分纖維撕裂，膝關(guān)節(jié)不會(huì)有明顯的不穩(wěn)定。

　　II度損傷，淺層結(jié)構(gòu)完全損傷，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

　　III度損傷，淺、深層結(jié)構(gòu)完全損傷，膝關(guān)節(jié)明顯不穩(wěn)定。

　　由于側(cè)副韌帶一般具有愈合能力，所以大多數(shù)情況下，只需保守治療就能獲得良好的膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定。而這個(gè)保守治療，指的就是在側(cè)副韌帶損傷當(dāng)時(shí)，就要對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行制動(dòng)，可采用支具或夾板保護(hù)，建議患者不要踩地負(fù)重，要給韌帶足夠的機(jī)會(huì)愈合。同時(shí)配合合理的鍛煉，一般6-8周左右韌帶愈合，就可以恢復(fù)日?；顒?dòng)了，但體育鍛煉則要在傷后3個(gè)月才能開(kāi)展。

　　但如果側(cè)副韌帶發(fā)生了完全斷裂，并合并有半月板損傷與交叉韌帶損傷，那就應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

　　2、 陳舊性側(cè)副韌帶損傷

　　如果側(cè)副韌帶損傷已經(jīng)發(fā)生了很長(zhǎng)時(shí)間，那就應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌鍛煉，以增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如果膝關(guān)節(jié)很不穩(wěn)定，可用鄰近部位肌腱作韌帶重建術(shù)，術(shù)后可獲得滿意療效。