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骨科術(shù)后便秘的預(yù)防與應(yīng)對(duì)

2016-10-29 來源:骨關(guān)節(jié)病家園  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:每日進(jìn)行2~3次,每次約5分鐘的會(huì)陰部肌肉收縮、放松的反復(fù)交替練習(xí),糾正便秘患者的盆底肌協(xié)同功能失調(diào),使受訓(xùn)者體驗(yàn)到緊張和松弛,最后達(dá)到心身放松的目的。

  便秘是骨科術(shù)后患者常見的臨床癥狀,主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。便秘雖不是什么大病,但卻可使患者十分痛苦。骨科術(shù)后患者若長期便秘,可引起心情煩躁,精神緊張,給患者的進(jìn)食、睡眠及康復(fù)帶來極為不利的影響,直接導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長。

  如何預(yù)防骨科術(shù)后便秘?

  這需要醫(yī)護(hù)人員、患者和患者家屬的共同配合與努力。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行合理飲食的宣教,告知圍手術(shù)期合理飲食的重要性,并給予術(shù)后飲食指導(dǎo)?;颊呒捌浼覍賾?yīng)重視圍手術(shù)期合理飲食,消除緊張和焦慮情緒,積極配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo),切忌術(shù)后早期盲目補(bǔ)益,以避免增加患者機(jī)體恢復(fù)的負(fù)擔(dān)。

  腰麻或全麻患者術(shù)后一般需禁飲禁食6小時(shí),6小時(shí)后應(yīng)先喝少量溫水,無惡心、嘔吐等胃腸道不適,方可進(jìn)食。老年患者的胃腸功能較弱,加上骨科術(shù)后臥床時(shí)間有所增加,胃腸蠕動(dòng)變慢,消化功能隨之減弱,容易導(dǎo)致便秘的發(fā)生。因此膳食結(jié)構(gòu)以粗細(xì)糧搭配為主,多食用粗纖維食物,多吃水果、蔬菜,來增加腸胃蠕動(dòng),促進(jìn)食欲,增進(jìn)營養(yǎng)成分的攝入。術(shù)后早期,因局部組織損傷及手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng),患者有疼痛反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致食欲下降,這時(shí)要以清淡、易消化食物為主,如粥、面條、蔬菜、水果等。適當(dāng)補(bǔ)充一些粗纖維事物以利于保持大便通暢??祻?fù)期需補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)、維生素、磷、鈣,如牛奶、雞蛋、豆制品等,以滿足機(jī)體修復(fù)的需要。

  骨科術(shù)后便秘的應(yīng)對(duì)策略

  1、心理疏導(dǎo)

  部分骨科術(shù)后便秘的患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度抑郁和焦慮情緒,應(yīng)讓患者知道便秘是一種心身相關(guān)性疾病,與手術(shù)應(yīng)激和不良情緒密切相關(guān),緩解患者的緊張情緒,講解便秘的知識(shí),讓患者了解正常排便的生理過程,使患者積極配合治療。

  2、鍛煉盆底肌肉

  每日進(jìn)行2~3次,每次約5分鐘的會(huì)陰部肌肉收縮、放松的反復(fù)交替練習(xí),糾正便秘患者的盆底肌協(xié)同功能失調(diào),使受訓(xùn)者體驗(yàn)到緊張和松弛,最后達(dá)到心身放松的目的。

  3、腹部按摩

  按摩可刺激結(jié)腸蠕動(dòng)增加,使腸內(nèi)容物流通,增強(qiáng)胃腸功能,促進(jìn)消化,利于大便排出。指導(dǎo)患者及其家屬定時(shí)對(duì)患者下腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩,使腹部下陷約1 cm,幅度由小至大,直至產(chǎn)生腸蠕動(dòng),1次/天,10~15分鐘/次,按壓時(shí)叮囑患者呼氣。

  4、中藥穴位貼敷

  便秘患者多有腑氣不通,中藥穴位貼敷可通過穴位和藥效兩者的共同作用來調(diào)節(jié)臟腑功能以治療便秘。

  5、耳穴壓豆

  耳穴壓豆法是通過用王不留行籽或磁珠刺激耳穴,給予適度的揉、按、捏、壓,使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng),以達(dá)到治療目的的一種外治療法。中醫(yī)認(rèn)為,人的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應(yīng)的位置,當(dāng)人體有病時(shí),往往會(huì)在耳廓上的相關(guān)穴區(qū)出現(xiàn)反應(yīng),刺激這些相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)及穴位,能調(diào)整經(jīng)脈,傳導(dǎo)感應(yīng),調(diào)整虛實(shí),使人體各部的功能活動(dòng)得到調(diào)整。采用穴位壓豆,刺激大腸、直腸下段、便秘點(diǎn)、皮質(zhì)下、交感等耳穴,能起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈、平衡陰陽的作用,使胃氣下降、瀉下通氣,從而解除便秘。

  6、口服藥物治療

  乳果糖可以完整到達(dá)結(jié)腸,進(jìn)入結(jié)腸后被腸道內(nèi)正常菌群分解成單糖,并進(jìn)一步被分解成有機(jī)酸如乳酸和乙酸等,有利于腸道正常菌群的生長,可增加糞便的容積,軟化糞便,刺激腸蠕動(dòng),對(duì)腸黏膜沒有刺激作用;乳果糖又是一種益生元,可使腸道中的雙歧桿菌和乳酸桿菌增多,減少擬桿菌、梭狀芽胞桿菌的數(shù)量,有利于腸道功能的恢復(fù)。

  中醫(yī)治療講究辨證施治,根據(jù)每位患者的不同病情和個(gè)體差異進(jìn)行處方用藥,臨床效果顯著。

  7、開塞露或灌腸

  對(duì)于頑固性便秘,或口服藥物無效的患者,可能需通過使用開塞露塞肛或灌腸以臨時(shí)解除大便。

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