便秘是骨科術(shù)后患者常見的臨床癥狀，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無困難作出有無便秘的判斷。便秘雖不是什么大病，但卻可使患者十分痛苦。骨科術(shù)后患者若長期便秘，可引起心情煩躁，精神緊張，給患者的進(jìn)食、睡眠及康復(fù)帶來極為不利的影響，直接導(dǎo)致患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間延長。

　　如何預(yù)防骨科術(shù)后便秘？

　　這需要醫(yī)護(hù)人員、患者和患者家屬的共同配合與努力。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前應(yīng)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行合理飲食的宣教，告知圍手術(shù)期合理飲食的重要性，并給予術(shù)后飲食指導(dǎo)?；颊呒捌浼覍賾?yīng)重視圍手術(shù)期合理飲食，消除緊張和焦慮情緒，積極配合醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，切忌術(shù)后早期盲目補(bǔ)益，以避免增加患者機(jī)體恢復(fù)的負(fù)擔(dān)。

　　腰麻或全麻患者術(shù)后一般需禁飲禁食6小時(shí)，6小時(shí)后應(yīng)先喝少量溫水，無惡心、嘔吐等胃腸道不適，方可進(jìn)食。老年患者的胃腸功能較弱，加上骨科術(shù)后臥床時(shí)間有所增加，胃腸蠕動(dòng)變慢，消化功能隨之減弱，容易導(dǎo)致便秘的發(fā)生。因此膳食結(jié)構(gòu)以粗細(xì)糧搭配為主，多食用粗纖維食物，多吃水果、蔬菜，來增加腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)食欲，增進(jìn)營養(yǎng)成分的攝入。術(shù)后早期，因局部組織損傷及手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)，患者有疼痛反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致食欲下降，這時(shí)要以清淡、易消化食物為主，如粥、面條、蔬菜、水果等。適當(dāng)補(bǔ)充一些粗纖維事物以利于保持大便通暢?？祻?fù)期需補(bǔ)充大量的蛋白質(zhì)、維生素、磷、鈣，如牛奶、雞蛋、豆制品等，以滿足機(jī)體修復(fù)的需要。

　　骨科術(shù)后便秘的應(yīng)對(duì)策略

　　1、心理疏導(dǎo)

　　部分骨科術(shù)后便秘的患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度抑郁和焦慮情緒，應(yīng)讓患者知道便秘是一種心身相關(guān)性疾病，與手術(shù)應(yīng)激和不良情緒密切相關(guān)，緩解患者的緊張情緒，講解便秘的知識(shí)，讓患者了解正常排便的生理過程，使患者積極配合治療。

　　2、鍛煉盆底肌肉

　　每日進(jìn)行2～3次，每次約5分鐘的會(huì)陰部肌肉收縮、放松的反復(fù)交替練習(xí)，糾正便秘患者的盆底肌協(xié)同功能失調(diào)，使受訓(xùn)者體驗(yàn)到緊張和松弛，最后達(dá)到心身放松的目的。

　　3、腹部按摩

　　按摩可刺激結(jié)腸蠕動(dòng)增加，使腸內(nèi)容物流通，增強(qiáng)胃腸功能，促進(jìn)消化，利于大便排出。指導(dǎo)患者及其家屬定時(shí)對(duì)患者下腹部進(jìn)行順時(shí)針按摩，使腹部下陷約1 cm，幅度由小至大，直至產(chǎn)生腸蠕動(dòng)，1次／天，10～15分鐘／次，按壓時(shí)叮囑患者呼氣。

　　4、中藥穴位貼敷

　　便秘患者多有腑氣不通，中藥穴位貼敷可通過穴位和藥效兩者的共同作用來調(diào)節(jié)臟腑功能以治療便秘。

　　5、耳穴壓豆

　　耳穴壓豆法是通過用王不留行籽或磁珠刺激耳穴，給予適度的揉、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。中醫(yī)認(rèn)為，人的五臟六腑均可以在耳朵上找到相應(yīng)的位置，當(dāng)人體有病時(shí)，往往會(huì)在耳廓上的相關(guān)穴區(qū)出現(xiàn)反應(yīng)，刺激這些相應(yīng)的反應(yīng)點(diǎn)及穴位，能調(diào)整經(jīng)脈，傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)，使人體各部的功能活動(dòng)得到調(diào)整。采用穴位壓豆，刺激大腸、直腸下段、便秘點(diǎn)、皮質(zhì)下、交感等耳穴，能起到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)脈、平衡陰陽的作用，使胃氣下降、瀉下通氣，從而解除便秘。

　　6、口服藥物治療

　　乳果糖可以完整到達(dá)結(jié)腸，進(jìn)入結(jié)腸后被腸道內(nèi)正常菌群分解成單糖，并進(jìn)一步被分解成有機(jī)酸如乳酸和乙酸等，有利于腸道正常菌群的生長，可增加糞便的容積，軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，對(duì)腸黏膜沒有刺激作用；乳果糖又是一種益生元，可使腸道中的雙歧桿菌和乳酸桿菌增多，減少擬桿菌、梭狀芽胞桿菌的數(shù)量，有利于腸道功能的恢復(fù)。

　　中醫(yī)治療講究辨證施治，根據(jù)每位患者的不同病情和個(gè)體差異進(jìn)行處方用藥，臨床效果顯著。

　　7、開塞露或灌腸

　　對(duì)于頑固性便秘，或口服藥物無效的患者，可能需通過使用開塞露塞肛或灌腸以臨時(shí)解除大便。