通過(guò)關(guān)節(jié)計(jì)數(shù)及炎癥指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估,發(fā)現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵與功能殘疾和疼痛的相關(guān)性多于與疾病活動(dòng)度的相關(guān)性。作為亞太類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵研究小組,8名風(fēng)濕病專(zhuān)家共同制定了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵的評(píng)估及管理方面的共識(shí)及建議。(Int J Rheum Dis 2015 Sep 25)
方法:在文獻(xiàn)回顧和專(zhuān)家意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,亞洲風(fēng)濕病學(xué)家制定了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎評(píng)估和藥物治療的建議。
結(jié)果:專(zhuān)家小組同意了關(guān)于晨僵、晨僵的評(píng)估及治療的10項(xiàng)共識(shí)。尤其值得注意的是,專(zhuān)家小組建議在臨床實(shí)踐中需定期評(píng)估晨僵、疼痛及晨起功能受損程度。盡管目前尚無(wú)針對(duì)這些參數(shù)的評(píng)價(jià)工具,但這些參數(shù)應(yīng)成為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者評(píng)估的一部分內(nèi)容。專(zhuān)家小組還同意小劑量激素的應(yīng)用對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的益處,尤其對(duì)于改善晨僵癥狀。
結(jié)論:這些建議有助于指導(dǎo)風(fēng)濕病專(zhuān)家和其他利益相關(guān)者對(duì)晨僵的評(píng)估和管理,同時(shí)在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中有助于實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)原則。
關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晨僵的十項(xiàng)共識(shí)如下:
1. 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵問(wèn)題很常見(jiàn)
2. 晨僵持續(xù)時(shí)間至少1小時(shí)
3. 晨僵癥狀在近期診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者中更常見(jiàn)
4. 晨僵癥狀嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量
5. 晨僵癥狀與DAS28評(píng)分無(wú)相關(guān)性
6. 患者的主觀(guān)評(píng)分是反映晨僵的最有效方法。
7. 晨僵,疼痛和功能受損已成為炎癥狀態(tài)的直接臨床后果,需在臨床實(shí)踐中定期評(píng)估,對(duì)患者病情給予真實(shí)評(píng)價(jià),確保對(duì)癥治療不被忽視。
8. 在早期及進(jìn)展期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中糖皮質(zhì)激素可迅速減少疾病活動(dòng)度。
9. 在早期及進(jìn)展期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者小劑量激素有效且安全
10. 晚上口服糖皮質(zhì)激素可能對(duì)緩解晨僵癥狀更有效。