通過關(guān)節(jié)計數(shù)及炎癥指標進行評估,發(fā)現(xiàn)類風濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵與功能殘疾和疼痛的相關(guān)性多于與疾病活動度的相關(guān)性。作為亞太類風濕關(guān)節(jié)炎晨僵研究小組,8名風濕病專家共同制定了類風濕關(guān)節(jié)炎晨僵的評估及管理方面的共識及建議。(Int J Rheum Dis 2015 Sep 25)
方法:在文獻回顧和專家意見的基礎(chǔ)上,亞洲風濕病學家制定了類風濕關(guān)節(jié)炎評估和藥物治療的建議。
結(jié)果:專家小組同意了關(guān)于晨僵、晨僵的評估及治療的10項共識。尤其值得注意的是,專家小組建議在臨床實踐中需定期評估晨僵、疼痛及晨起功能受損程度。盡管目前尚無針對這些參數(shù)的評價工具,但這些參數(shù)應(yīng)成為類風濕關(guān)節(jié)炎患者評估的一部分內(nèi)容。專家小組還同意小劑量激素的應(yīng)用對類風濕關(guān)節(jié)炎的益處,尤其對于改善晨僵癥狀。
結(jié)論:這些建議有助于指導風濕病專家和其他利益相關(guān)者對晨僵的評估和管理,同時在類風濕關(guān)節(jié)炎治療中有助于實現(xiàn)治療目標原則。
關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎晨僵的十項共識如下:
1. 類風濕關(guān)節(jié)炎患者晨僵問題很常見
2. 晨僵持續(xù)時間至少1小時
3. 晨僵癥狀在近期診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎的患者中更常見
4. 晨僵癥狀嚴重影響患者的生活質(zhì)量
5. 晨僵癥狀與DAS28評分無相關(guān)性
6. 患者的主觀評分是反映晨僵的最有效方法。
7. 晨僵,疼痛和功能受損已成為炎癥狀態(tài)的直接臨床后果,需在臨床實踐中定期評估,對患者病情給予真實評價,確保對癥治療不被忽視。
8. 在早期及進展期類風濕關(guān)節(jié)炎患者中糖皮質(zhì)激素可迅速減少疾病活動度。
9. 在早期及進展期類風濕關(guān)節(jié)炎患者小劑量激素有效且安全
10. 晚上口服糖皮質(zhì)激素可能對緩解晨僵癥狀更有效。