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偏癱病人足內(nèi)翻及足下垂的預(yù)防

2016-04-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:臥床期保持良肢位:2~3h施行一遍,為保持體位要準(zhǔn)備坐墊、軟墊、浴巾、枕頭等,側(cè)臥位時(shí)背部要有依靠,偏癱側(cè)的膝下墊起,以保持下肢處于良肢位,保證偏癱側(cè)下肢不外旋,臥床時(shí)調(diào)整下肢保持輕度屈曲位。

  以往預(yù)防足內(nèi)翻及足下垂方法首先患者在臥床期利用腳底木板或厚紙板,使足關(guān)節(jié)保持背屈位,以后又進(jìn)一步把腳底木板與彈力繃帶并用,趁經(jīng)2~3h換體位的機(jī)會(huì)以彈力繃帶固定。

  預(yù)防足內(nèi)翻及足下垂的辦法

  (1)臥床期:

 ?、俑膿Q體位,保持良肢位:2~3h施行一遍,為保持體位要準(zhǔn)備坐墊、軟墊、浴巾、枕頭等,側(cè)臥位時(shí)背部要有依靠,偏癱側(cè)的膝下墊起,以保持下肢處于良肢位,保證偏癱側(cè)下肢不外旋,臥床時(shí)調(diào)整下肢保持輕度屈曲位。

 ?、谒闹\(yùn)動(dòng)(被動(dòng)運(yùn)動(dòng),主動(dòng)運(yùn)動(dòng)):癱瘓側(cè)的上、下肢各關(guān)節(jié)作被動(dòng)的屈伸運(yùn)動(dòng),對(duì)足關(guān)節(jié)行背屈運(yùn)動(dòng),這樣1套15次,1天做2次,午前午后各作1回,如遇理學(xué)療法士去病房巡視,一天可作數(shù)次。為促進(jìn)癱瘓側(cè)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng),健側(cè)自動(dòng)運(yùn)動(dòng)也作同樣的運(yùn)作,如果不夠充分,在健側(cè)也作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

  (2)離床期:

 ?、佥喴纬塑?chē)訓(xùn)練:過(guò)了急性期,經(jīng)醫(yī)師許可,開(kāi)始作輪椅乘車(chē)訓(xùn)練,1次/日,1次5min左右,如果坐輪椅比較穩(wěn)定,可以延長(zhǎng)坐位的時(shí)間,增加坐輪椅的次數(shù)。坐輪椅時(shí)兩腳必須放在踏板上??紤]到患者的安全,軀干和輪椅以安全帶固定到一起(如開(kāi)汽車(chē)司用的安全帶),頸部不能保持穩(wěn)定的患者,可使用設(shè)有床的輪椅。

 ?、谧挥?xùn)練:以能坐輪椅的患者為對(duì)象,每天進(jìn)行2次,此時(shí)腳底要著輪椅的踏板,保持良肢位。

  (3)步行期:坐輪椅或是坐位時(shí)足底著地面作背屈訓(xùn)練。將5~6cm厚的海綿放在足底與地面之間,進(jìn)行背屈訓(xùn)練,10次為1套,1日2次,分午前午后,每次只做1套。

  以往預(yù)防足內(nèi)翻足下垂的方法盡管是積極的,但當(dāng)把足底木板和彈力繃帶除去后,患者出現(xiàn)肌肉萎縮、攣縮等,沒(méi)有得到預(yù)期的效果,另外由于使用腳底木板和彈力繃帶,壓迫皮膚而出現(xiàn)皮膚異常,也有引起局部循環(huán)障礙,這樣的預(yù)防手段沒(méi)有考慮腦血管疾病的患者產(chǎn)生肌肉痙攣的特性,其中我們認(rèn)為腳底木板是最不適用了。一般情況下要有效的使用腳底木板,足關(guān)節(jié)要保持90°,這時(shí)下肢必須處于伸展位置,如此強(qiáng)行保持過(guò)度的肢體位置誘發(fā)和增強(qiáng)肌肉的痙攣,可以說(shuō)是增加了出現(xiàn)足內(nèi)翻足下垂的可能性。從這些事實(shí)來(lái)看,過(guò)去所做的預(yù)防的辦法拘泥于足部形態(tài)方面的問(wèn)題,沒(méi)有采取抑制或分散腦血管患者產(chǎn)生的肌肉痙攣性。從安靜臥床到離床活動(dòng)這段時(shí)間已經(jīng)出現(xiàn)足內(nèi)翻足下垂的患者較多。由于早期離床,足內(nèi)翻足下垂的患者慢慢地減少了。目前預(yù)防方法的特點(diǎn):臥床期變換體位,保持良肢位具有妨礙肌肉痙攣亢進(jìn)的作用,進(jìn)而應(yīng)用康復(fù)醫(yī)學(xué)的保持良肢位抑制肌肉異常緊張,預(yù)防由于痙攣而出現(xiàn)的特異的肢體位置。四肢運(yùn)動(dòng)(足關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng))被動(dòng)運(yùn)動(dòng),都能防止足關(guān)節(jié)構(gòu)縮和肌肉的短縮。離床期輪椅訓(xùn)練與坐位訓(xùn)練都能抑制共同運(yùn)動(dòng),擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。步行期足關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練能使足關(guān)節(jié)脫離共同運(yùn)動(dòng),使足關(guān)節(jié)與肌肉緊張分離開(kāi)。

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