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偏癱病人足內翻及足下垂的預防

2016-04-07 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:臥床期保持良肢位:2~3h施行一遍,為保持體位要準備坐墊、軟墊、浴巾、枕頭等,側臥位時背部要有依靠,偏癱側的膝下墊起,以保持下肢處于良肢位,保證偏癱側下肢不外旋,臥床時調整下肢保持輕度屈曲位。

  以往預防足內翻及足下垂方法首先患者在臥床期利用腳底木板或厚紙板,使足關節(jié)保持背屈位,以后又進一步把腳底木板與彈力繃帶并用,趁經2~3h換體位的機會以彈力繃帶固定。

  預防足內翻及足下垂的辦法

  (1)臥床期:

  ①改換體位,保持良肢位:2~3h施行一遍,為保持體位要準備坐墊、軟墊、浴巾、枕頭等,側臥位時背部要有依靠,偏癱側的膝下墊起,以保持下肢處于良肢位,保證偏癱側下肢不外旋,臥床時調整下肢保持輕度屈曲位。

  ②四肢運動(被動運動,主動運動):癱瘓側的上、下肢各關節(jié)作被動的屈伸運動,對足關節(jié)行背屈運動,這樣1套15次,1天做2次,午前午后各作1回,如遇理學療法士去病房巡視,一天可作數次。為促進癱瘓側的被動運動,健側自動運動也作同樣的運作,如果不夠充分,在健側也作被動運動。

  (2)離床期:

 ?、佥喴纬塑囉柧殻哼^了急性期,經醫(yī)師許可,開始作輪椅乘車訓練,1次/日,1次5min左右,如果坐輪椅比較穩(wěn)定,可以延長坐位的時間,增加坐輪椅的次數。坐輪椅時兩腳必須放在踏板上??紤]到患者的安全,軀干和輪椅以安全帶固定到一起(如開汽車司用的安全帶),頸部不能保持穩(wěn)定的患者,可使用設有床的輪椅。

 ?、谧挥柧殻阂阅茏喴蔚幕颊邽閷ο?,每天進行2次,此時腳底要著輪椅的踏板,保持良肢位。

  (3)步行期:坐輪椅或是坐位時足底著地面作背屈訓練。將5~6cm厚的海綿放在足底與地面之間,進行背屈訓練,10次為1套,1日2次,分午前午后,每次只做1套。

  以往預防足內翻足下垂的方法盡管是積極的,但當把足底木板和彈力繃帶除去后,患者出現肌肉萎縮、攣縮等,沒有得到預期的效果,另外由于使用腳底木板和彈力繃帶,壓迫皮膚而出現皮膚異常,也有引起局部循環(huán)障礙,這樣的預防手段沒有考慮腦血管疾病的患者產生肌肉痙攣的特性,其中我們認為腳底木板是最不適用了。一般情況下要有效的使用腳底木板,足關節(jié)要保持90°,這時下肢必須處于伸展位置,如此強行保持過度的肢體位置誘發(fā)和增強肌肉的痙攣,可以說是增加了出現足內翻足下垂的可能性。從這些事實來看,過去所做的預防的辦法拘泥于足部形態(tài)方面的問題,沒有采取抑制或分散腦血管患者產生的肌肉痙攣性。從安靜臥床到離床活動這段時間已經出現足內翻足下垂的患者較多。由于早期離床,足內翻足下垂的患者慢慢地減少了。目前預防方法的特點:臥床期變換體位,保持良肢位具有妨礙肌肉痙攣亢進的作用,進而應用康復醫(yī)學的保持良肢位抑制肌肉異常緊張,預防由于痙攣而出現的特異的肢體位置。四肢運動(足關節(jié)運動)被動運動,都能防止足關節(jié)構縮和肌肉的短縮。離床期輪椅訓練與坐位訓練都能抑制共同運動,擴大關節(jié)活動范圍。步行期足關節(jié)被動訓練能使足關節(jié)脫離共同運動,使足關節(jié)與肌肉緊張分離開。

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