顳下頜關節(jié)前脫位常因突然張口過大,如大笑、打呵欠、或因張口過久,如作口咽部檢查或手術時,使用開口器過度,使髁狀突脫離了關節(jié)凹、移位于關節(jié)結構之前而發(fā)生脫位。
下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度,脫出關節(jié)凹而不能自行回復照位,即為顳下頜關節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位,可以發(fā)生于單側或雙側。
病人呈開口狀態(tài),不能閉口,流涎,進食及說話均困難,表現(xiàn)為極度痛苦。耳屏前凹陷,捫之關節(jié)凹空虛。雙側脫位時,下頜前伸,單側脫位時,中線偏向健側,咬合紊亂。
檢查可見下頜運動受限,前牙呈開。脫位側耳屏前方凹陷,顴弓下方顯膨隆。X片顯示髁狀突位于關節(jié)結節(jié)的前方。
顳下頜關節(jié)脫位是下頜骨的髁狀突滑出關節(jié)以外,不能自行復位??梢园l(fā)生在單側,亦可發(fā)生在雙側。臨床上常見者為急性關節(jié)前脫位和復發(fā)性關節(jié)前脫位。
治療原則是盡早手法復位,并限制下頜活動兩周左右。
手法復位的操作方法:病員低位端坐,頭靠椅背或墻壁,下頜牙的咬合面應低于手術者兩臂下垂時的肘關節(jié)。術者站于前方,雙手拇指(可包以紗布)向后分別放在兩側下頜磨牙的咬合面上,其余手指握住下頜體部。復位時囑病員放松肌肉,術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體后端向下加壓,余指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低于關節(jié)結節(jié)平面時,順勢將下頜骨向后推動,髁狀突即可滑回關節(jié)凹面復位。復位后立即用頭頜繃帶固定,限制張口活動兩周左右。
顳頜關節(jié)前脫位的復位手法
復位前應注意消除病員緊張情緒。有時可按摩顳肌及咬肌,或用1-2%普魯卡因作顳下三叉神經(jīng)或關節(jié)周圍封閉,以助復位。陳舊性脫位,必要時需在全麻下復位,甚至手術切開復位。
下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度,脫出關節(jié)凹而不能自行回復照位,即為顳下頜關節(jié)脫位。臨床上多為前方脫位,可以發(fā)生于單側或雙側。
1、預防本病的關鍵是避免外傷,醫(yī)治復發(fā)性脫位。該病主要由大開口、損傷等使髁狀突脫出關節(jié)之外而不能自行重定,老年人肌肉張力失常、韌帶松弛時也可發(fā)生復發(fā)性脫位。
2、顳下頜關節(jié)急性脫位應予及時重定,并用繃帶作顱頜固定,限制張口2-3周。
3、對脫位時間較長、咀嚼肌肉發(fā)生痙攣患者,可先行局部熱敷或行咀嚼神經(jīng)封閉后才用手法重定。
4、在各種方法重定無效時,方可考慮在全麻下重定,甚至手術重定。
治療肝硬化前和肝硬化所致肝內膽汁郁積;治療妊娠期肝內膽汁郁積。
健客價: ¥188清熱利濕。用于濕熱下注,足膝紅腫,筋骨疼痛。
健客價: ¥63.75活血祛瘀,消腫止痛的功效。用于跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經(jīng)閉痛經(jīng),產(chǎn)后瘀阻,胸腹刺痛,癰疽腫痛。
健客價: ¥13清熱利濕。用于濕熱下注所致的痹病,癥見足膝紅腫、筋骨疼痛。
健客價: ¥28舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥215用于防治維生素B族缺乏癥,也可用于食欲缺乏、消化不良的輔助治療。
健客價: ¥1.6順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術后促進腸胃功能的恢復。
健客價: ¥20改善記憶、促進生長發(fā)育、免疫調節(jié)。
健客價: ¥31益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧、心悸氣短,自汗。
健客價: ¥20主要用于抗血小板聚集,用于預防血栓形成。
健客價: ¥15.8用于抗血小板聚集,預防血栓形成。
健客價: ¥15疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥,癥見:失眠多夢,精神抑郁或急躁易怒,胸脅苦滿或胸膈不暢,口苦目眩,舌邊尖略紅,苔白或微黃,脈弦。
健客價: ¥47益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥20舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質激素的患者。
健客價: ¥149舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥343益氣,養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧,心悸氣短,自汗。
健客價: ¥10益氣化瘀。用于冠心病、腦動脈硬化氣滯血瘀證、癥見胸痛,痛有定處,胸悶憋氣;或眩暈、心悸、氣短、乏力,舌質紫暗。
健客價: ¥38