最近也到了爬山的季節(jié)，小編看了一則新聞，感嘆爬山要謹(jǐn)慎，這則《男子平時缺少運(yùn)動 爬山3小時致半月板部分裂開》的新聞就告訴我們，鍛煉要循序漸進(jìn)。

　　半月板在外傷時容易破裂

　　半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關(guān)節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，主要起到傳遞負(fù)荷和彈性緩沖的作用。半月板破裂即半月板損傷的表現(xiàn)。多出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)扭傷的情況下，是膝關(guān)節(jié)內(nèi)最易損傷的組織之一。在從事劇烈運(yùn)動或強(qiáng)力外傷時則容易導(dǎo)致半月板卡在股骨和脛骨之間，從而引起破裂。由于半月板結(jié)構(gòu)特殊，破裂損傷后很難自行愈合，日久危及關(guān)節(jié)，引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。

　　半月板損傷治療的常見方法

　　西醫(yī)保守治療

　　西醫(yī)保守治療的主要方式除了口服藥物外，就是關(guān)節(jié)穿刺、沖洗與關(guān)節(jié)內(nèi)注射療法為主，而藥物治療已因嚴(yán)重的副作用傷害而多不被使用。

　　關(guān)節(jié)穿刺與灌洗主要針對關(guān)節(jié)積液較多、張力過大的部分患者；而關(guān)節(jié)注射藥物主要用于關(guān)節(jié)穿刺后向關(guān)節(jié)腔注射軟骨保護(hù)素和補(bǔ)充關(guān)節(jié)腔內(nèi)黏度的藥物，前者可以刺激膠原和蛋白聚糖合成，抑制或延緩軟骨退化，后者可增加關(guān)節(jié)液的黏滯性和彈性，有潤滑和吸收震蕩作用，從而保護(hù)病變半月板。

　　除了上述保守西醫(yī)方法外，還可以根據(jù)患者的個體特征，采取下面的特殊治療方法。

　　1.解鎖：病人有交鎖時，應(yīng)早期手法解鎖，即利用輕度的外翻加旋轉(zhuǎn)活動膝關(guān)節(jié)，常能解鎖，如手法無效時，應(yīng)用小重量的皮牽引或襪套牽引，當(dāng)肌肉痙攣緩解后，疼痛減退，稍加活動患膝，多能自行解鎖。

　　2.制動康復(fù)：對半月板邊緣撕裂者，應(yīng)用長腿石膏或膝關(guān)節(jié)固定器固定伸膝位4～6周，當(dāng)病人恢復(fù)對石膏(或固定器)內(nèi)肢體的主動控制時，允許病人扶拐杖負(fù)重，多能治愈。在固定期間囑病人多做股四頭肌鍛煉，有助于病人康復(fù)，促進(jìn)關(guān)節(jié)積液的吸收。

　　3.讓半月板恢復(fù)再生：此法是治療半月板損傷的最理想方法。80年代之后，利用純天然鋸峰齒鮫(即大青鯊)軟骨粉來實(shí)現(xiàn)半月板再生，從內(nèi)部徹底實(shí)現(xiàn)半月板的康復(fù)，已成為各先進(jìn)國家的全新嘗試，已在歐美日等國得到大力推廣，并已普及到臨床之中。

　　西醫(yī)手術(shù)治療：

　　1.半月板全切除術(shù)：鑒于半月板的功能非常重要，盡量不將半月板完全切除，因其完全切除后的效果往往早期滿意，若干年后由于關(guān)節(jié)退行性病變，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定及慢性滑囊炎，滿意率逐漸下降。半月板完全切除僅適用于半月板實(shí)質(zhì)部嚴(yán)重?fù)p傷而不能愈合者，其碎裂嚴(yán)重造成膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重的功能紊亂者。半月板全切除，可采用的切口有多種，常用的前外或前內(nèi)斜行切口，對內(nèi)側(cè)間隙較窄，切除完整的內(nèi)側(cè)半月板有困難時應(yīng)加用內(nèi)側(cè)副韌帶后緣縱行切口，如此較易分離半月板后角。外側(cè)半月板切除應(yīng)注意保護(hù)勿傷腘肌腱。半月板切除后，應(yīng)依次檢查關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨關(guān)節(jié)面、交叉韌帶是否正常，有無游離的組織碎屑，如有應(yīng)反復(fù)沖洗，徹底清除。

　　2.部分半月板切除術(shù)：適用于桶柄狀破裂、縱行破裂或橫行破裂。只切除撕裂的中央部分，留下較穩(wěn)定的周圍半月板袖或邊緣，對脛股關(guān)節(jié)起明顯的穩(wěn)定作用(圖2)。如果半月板的中央部破裂進(jìn)入髁間窩，先橫行切斷中央部與周圍部分在前面的連接，然后鉗住中央部前端，拉向髁間窩中，在直視下切斷中央部與半月板后角的連接。

　　3.半月板修復(fù)術(shù)：適用于半月板周圍附著部5mm內(nèi)撕裂，前、后角完好者，最理想的是合并前交叉韌帶斷裂的急性邊緣性半月板撕裂者，修復(fù)的方式有四種：即開放式、關(guān)節(jié)鏡下全封閉式、關(guān)節(jié)鏡下自外而內(nèi)式和關(guān)節(jié)鏡下自內(nèi)而外式?？p合的方式有垂直褥式、垂直分層式、水平褥式，結(jié)式等。

　　中醫(yī)治療

　　半月板損傷是屬中醫(yī)“筋傷”范疇，主要由于勞累、外傷、感染等原因致機(jī)體免疫力低下，臟腑功能虧虛，風(fēng)、寒、濕、邪乘虛侵入機(jī)體凝滯關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)而致。可以使用中藥膏藥鎮(zhèn)痛貼改善患處血液微循環(huán)，補(bǔ)充周圍組織營養(yǎng)，修復(fù)半月板受損組織；同時針對損傷的不同分期，可以辯證服中藥；此外，還有一些輔助的中醫(yī)治療，包括一些針灸、按摩、推拿等方式。