強(qiáng)直性脊柱炎早期主要表現(xiàn)為頸、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛，或者下肢大關(guān)節(jié)、足跟的疼痛或腫痛?？梢噪[匿起病，甚至病人不能確定具體的起病時(shí)間。也可以是急性起病，突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)受限。這類病有一個(gè)突出的特點(diǎn)，就是夜間疼痛加重，晨起時(shí)癥狀更加明顯，休息不能緩解癥狀，活動(dòng)后感到輕松，癥狀減輕，醫(yī)學(xué)上將此稱為“晨僵現(xiàn)象”。

　　強(qiáng)直性脊柱炎的早期很容易誤診，因?yàn)樵S多病人早期不是表現(xiàn)在脊柱的疼痛，不少是以下肢大關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)表現(xiàn)，許多醫(yī)生沒有意識(shí)到這一特征，導(dǎo)致誤診。許多醫(yī)生給病人照片(X線，CT或MRI)是哪里痛就照哪里，腰痛照腰，頸痛照頸。結(jié)果照片報(bào)告腰椎或頸椎的骨質(zhì)增生，就以此為診斷。其實(shí)對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的診斷有意義的是骶髂關(guān)節(jié)的照片，但是以骶髂關(guān)節(jié)疼痛為突出表現(xiàn)者不多。這是早期強(qiáng)直性脊柱炎很容易誤診的原因。

　　如何選擇最佳治療決策

　　誤區(qū)1：得了強(qiáng)直性脊柱炎疼痛劇烈，到醫(yī)院去靜脈點(diǎn)滴青霉素或者打地塞米松，以緩解疼痛之苦，這是錯(cuò)誤的。

　　因?yàn)榍嗝顾貙?duì)強(qiáng)直性脊柱炎是沒有效的，而其中緩解疼痛癥狀的是地塞米松的效果。但地塞米松治療強(qiáng)直性脊柱炎是對(duì)長遠(yuǎn)利弊的衡量，我們知道是非常有害的。

　　誤區(qū)2：目前市場(chǎng)上很多治療風(fēng)濕病的藥物被風(fēng)濕病患者看成是特效藥。

　　特別是港澳臺(tái)一帶，這些特效藥之所以特效是因?yàn)橹雇纯?，其中主要?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/news/157886.html" name="InnerLinkKeyWord">激素，還有一部分消炎止痛藥和維生素，這些藥物打著國外進(jìn)口的幌子，其實(shí)國外藥店根本沒有此類藥物的銷售，這些藥物指標(biāo)不治本，長期使用即不能控制病情的發(fā)展，同時(shí)可能造成很大的副作用。

　　誤區(qū)3：如今是個(gè)信息時(shí)代，廣告漫天飛的時(shí)代，病急亂投醫(yī)的強(qiáng)直性脊柱炎患者們開始一步一步被廣告誤導(dǎo)，最后不但錢財(cái)被騙，還延誤病情。

　　此外，一些含有激素或其他西藥的所謂“中成藥”，這類藥多是打著“秘方”或“專利性科研成果”的幌子，以不便公開配方為借口，做成醫(yī)院自制的“中成藥”，還信誓旦旦地保證其中不含西藥，沒有副作用。

　　不但要止痛，更需要緩解病情

　　強(qiáng)直性脊柱炎是一個(gè)致殘性的疾病。因此，其治療不但需要止痛，更重要的是要控制病情，改善和恢復(fù)脊柱關(guān)節(jié)的功能，阻止病情發(fā)展至關(guān)節(jié)功能障礙，防止步入殘廢。

　　在20世紀(jì)60年代之前，強(qiáng)直性脊柱炎被稱為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中央型”，因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎具有一些共同的特點(diǎn)：同是慢性致殘性的疾?。灰归g疼痛更明顯；早晨起床時(shí)僵硬疼痛更明顯，而活動(dòng)后減輕；激素和消炎止痛藥對(duì)緩解癥狀有特效。而區(qū)別只在于強(qiáng)直性脊柱炎以脊柱和大關(guān)節(jié)為主；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則以外周的大小關(guān)節(jié)為主。所以強(qiáng)直性脊柱炎為“中央型”，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎為“周圍型”。后來隨著醫(yī)學(xué)研究的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)這兩個(gè)病的易感基因不同，病理基礎(chǔ)也不同，實(shí)際上是兩個(gè)病，而不是一個(gè)病的兩個(gè)類型。

　　但是，強(qiáng)直性脊柱炎在治療上與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一些相似之處。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、愛若華、火把花根片、雷公藤等，對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都有效；而羥氯喹只對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有效，而對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎無效；硫唑嘌呤和環(huán)磷酰胺常被用于重型且頑固的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，但較少用于強(qiáng)直性脊柱炎。無論如何，強(qiáng)直性脊柱炎的藥物治療，必須在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。因?yàn)榫徑獠∏榈乃幬锒加幸欢ǖ亩靖弊饔茫茖W(xué)用藥可以獲得最大的療效和最低的副作用，而盲目用藥是危險(xiǎn)的。

　　強(qiáng)直性脊柱炎三期“圍剿”

　　三分靠醫(yī)生，七分靠自己

　　如果你不幸患了強(qiáng)直性脊柱炎，首先要有降伏病魔的信心。既要有長期與之共存的心理準(zhǔn)備，又要防止被其摧毀。一方面需要尋求風(fēng)濕免疫科醫(yī)生，進(jìn)行控制病情的治療，不要只滿足于消炎止痛；另一方面注意自身的保健和功能的鍛煉，防止脊柱和關(guān)節(jié)變形和強(qiáng)直。

　　自身保健方面，首先是睡眠的姿勢(shì)平直，防止脊柱側(cè)彎，床墊硬實(shí)和低枕，以防止駝背。工作時(shí)要經(jīng)常變換體位，例如用電腦的時(shí)間不要持續(xù)太長，每1~2個(gè)小時(shí)要起來活動(dòng)一會(huì)，特別是頸椎的活動(dòng)；長途駕車者要休息，下車活動(dòng)腰部，做做舒展運(yùn)動(dòng)。平時(shí)要多活動(dòng)，不要老是躺在床上，多活動(dòng)腰椎和頸椎，多做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，多做髖關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)。如果堅(jiān)持早晚(睡覺前后)各做一次廣播體操，肯定有好處。

　　生活中注意避免或及時(shí)治療各種感染，尤其是腸道感染、尿道感染和咽喉感染，這些感染均有可能導(dǎo)致病情加重。