早產(chǎn)兒防B肝再多一針！醫(yī)師建議，體重不足2000公克的早產(chǎn)兒，若媽媽的B肝炎表面抗原與e抗原都呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，除依照正常時(shí)程接種1劑免疫球蛋白和3劑B肝疫苗之外，應(yīng)在出生24小時(shí)之內(nèi)先接種一劑B肝疫苗，估計(jì)可提升和延長(zhǎng)保護(hù)力將近99％，降低新生兒感染B肝的風(fēng)險(xiǎn)。

　　新生兒感染B肝9成來自母子垂直感染

　　肝病素有國(guó)病之稱，衛(wèi)生福利部統(tǒng)計(jì)資料顯示，目前國(guó)內(nèi)約有250萬(wàn)名B型肝炎帶原者，是肝硬化和肝癌的高危險(xiǎn)族群。

　　新任中研院士、兒童肝膽基金會(huì)董事長(zhǎng)暨臺(tái)大醫(yī)院小兒科教授張美惠表示，新生兒感染B肝的原因，9成來自母子垂直傳染，雖然臺(tái)灣自1984年首開全球先例，全面實(shí)施嬰幼兒B肝預(yù)防接種計(jì)劃，使B肝帶原率大幅下降，但孕婦B肝表面抗原陽(yáng)性率仍有8.1％，占世界前幾名，新生寶寶仍無(wú)法完全擺脫可能感染的風(fēng)險(xiǎn)。

　　研究：高風(fēng)險(xiǎn)早產(chǎn)兒3劑B肝疫苗不夠力

　　為了更有效阻斷母嬰傳染的可能性，臺(tái)大兒童醫(yī)院新生兒科陳倩儀醫(yī)師表示，懷孕婦女應(yīng)盡早做B肝表面抗原及e抗原檢測(cè)，若媽媽非B肝帶原者或B肝帶原媽媽e抗原呈陰性，僅需依照現(xiàn)有規(guī)定，分別于體重滿2000公克或出生滿1個(gè)月、第一劑后1個(gè)月、第一劑后6個(gè)月，各接種一劑、共計(jì)3劑的B型肝炎疫苗。

　　然而，多份研究顯示，出生不足2000公克的早產(chǎn)兒，若依正常時(shí)程接種3劑B肝疫苗，無(wú)法產(chǎn)生有效的長(zhǎng)期保護(hù)力，因此衛(wèi)福部傳染病防治諮詢會(huì)預(yù)防接種組在今年第1次會(huì)議中決議，即日起，若媽媽B肝表現(xiàn)抗原和e抗原都呈現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，體重不足2000公克的早產(chǎn)兒，強(qiáng)烈建議在出生24小時(shí)內(nèi)接種免疫球蛋白和1劑B肝疫苗，加強(qiáng)保護(hù)力。

　　修補(bǔ)防護(hù)空窗期高風(fēng)險(xiǎn)早產(chǎn)兒接種新建議

　　陳倩儀醫(yī)師表示，若媽媽屬于高危險(xiǎn)族群，小朋友可能一出生就帶有B肝病毒，若依照原有規(guī)定出生24小時(shí)接種免疫球蛋白、出生后1個(gè)月接種第一劑B肝疫苗，保護(hù)力有空窗期，因此參考美國(guó)小兒科醫(yī)學(xué)會(huì)的防治資料，建議未滿2000公克的高風(fēng)險(xiǎn)早產(chǎn)兒，出生后立即接種免疫球蛋白及1劑B肝疫苗，才能產(chǎn)生即時(shí)的保護(hù)力；之后待體重滿2000公克或出生1個(gè)月后，再依正常程序接種3劑B肝疫苗。

　　不過，接種4劑的早產(chǎn)兒，在出生12個(gè)月大時(shí)，還需驗(yàn)血檢查HBsAg和anti-HBs，進(jìn)行B肝帶原的追蹤，降低感染機(jī)率。

　　早產(chǎn)兒體重不足600克B肝接種時(shí)程再變化

　　此外，若早產(chǎn)兒寶寶體重低于600公克，抵抗力和體力格外虛弱，無(wú)法在出生時(shí)同時(shí)承受免疫球蛋白和B型肝炎疫苗的接種，則可先在24小時(shí)內(nèi)先打免疫球蛋白，待臨床狀況穩(wěn)定后再接種第一劑B肝疫苗，隨后再按時(shí)接種其他3劑和驗(yàn)血追蹤。

(實(shí)習(xí)編輯:肖康艷)