各地紛紛開始準(zhǔn)備迎接夏天，炎熱（過暖）的環(huán)境會加重濕疹的癢感，本文指導(dǎo)你找到引起濕疹的過敏原，給出了飲食指南、用藥參考和日常護理注意。

最困擾父母們的常見皮膚問題--濕疹

濕疹是嬰幼兒期比較常見的皮膚問題，多見于出生后1月齡～2歲。一般先出現(xiàn)于面部，逐漸向下蔓延至全身。出疹過程：瘙癢的紅色斑丘疹→小水皰→黃色滲液和鱗屑→結(jié)痂脫屑。一般不留瘢痕。

很多家長咨詢我，為什么孩子會長濕疹，這個問題無法用三言兩語來回答，但我必須提醒大家，濕疹雖表現(xiàn)在皮膚上，但并不是皮膚本身出了問題，它是一種過敏性疾病。濕疹是由多種因素相互作用引起的，其中遺傳、環(huán)境、飲食、精神壓力等被認(rèn)為是重要的原因。嬰幼兒濕疹以牛奶等食物過敏引起最為常見，可反復(fù)出現(xiàn)，環(huán)境過熱會加重皮疹的癢感。

從遺傳方面來說，如果父母雙方是過敏性鼻炎、過敏性哮喘、過敏性皮炎、結(jié)膜炎等過敏性疾病患者，孩子是過敏體質(zhì)的概率大約為80%；父母中有一方為過敏性疾病患者的，孩子是過敏體質(zhì)的概率大約為60%；家族中有過敏性疾病患者的，孩子是過敏體質(zhì)的概率也較普通人高。

但是，并非過敏體質(zhì)就一定會發(fā)生過敏性疾病，因為這類疾病又與環(huán)境、飲食等因素密切相關(guān)。例如，粉塵、煙霧、螨蟲、干燥、濕熱、溫差、不夠清潔或過度清潔等，以及各種污染物質(zhì)和有害物質(zhì)都可能引起濕疹。嬰幼兒濕疹多與飲食有關(guān)，過早接觸牛奶制品以及過早或不正確添加輔食是常見原因。此外，情緒不安、緊張疲勞、抑郁憂慮、睡眠不足等情況也會導(dǎo)致濕疹；皮膚酸堿失衡，對霉菌、細(xì)菌等抵抗力降低，也會引起濕疹。

找到引起濕疹的過敏原

嬰幼兒濕疹以牛奶等食物過敏引起最為常見，然而，孩子在某階段會對哪些食物過敏通常是不可預(yù)測的，食物過敏可以引起速發(fā)型過敏反應(yīng)（遇到過敏原30分鐘?2小時內(nèi)發(fā)生過敏癥狀），也可能引起遲發(fā)型過敏反應(yīng)（遇到過敏原12小時后發(fā)生過敏癥狀）。我們先來了解一下過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)。

寶寶發(fā)生過敏后，很多家長會帶他到醫(yī)院做過敏原檢測，但是檢測結(jié)果常常會讓家長們感到更加困惑。其實，過敏原檢測只能大體給家長作為參考，因為：

1.過敏原檢測只針對IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，并不針對所有的過敏反應(yīng)。

2.過敏原檢測只能反映對已經(jīng)接受過的食物是否存在過敏，無法預(yù)測對未接受過的食物是否存在過敏。

3.過敏原檢測必須是IgE濃度在體內(nèi)增高到一定程度才可被檢測得到。

所以，基于上述這些原因，1歲以內(nèi)或過敏癥狀發(fā)生較短（6個月內(nèi)）的嬰幼兒，常常不能得到可靠的陽性結(jié)果。

診斷過敏并確定過敏原其實主要還是要通過觀察孩子的生活和飲食為依據(jù)。

濕疹寶寶的飲食指南

嬰幼兒濕疹多與飲食有關(guān)，純母乳喂養(yǎng)寶寶、配方奶粉喂養(yǎng)寶寶和輔食添加階段寶寶，如果發(fā)生濕疹，飲食上需要注意的地方各有不同。

純母乳喂養(yǎng)寶寶濕疹期間的飲食注意事項

純母乳喂養(yǎng)寶寶如果發(fā)生濕疹或過敏反應(yīng)，應(yīng)該從以下兩方面尋找過敏原因：

1.生活環(huán)境中有無明顯易過敏物品，例如花粉、塵螨、蠶絲、羽絨、動物毛發(fā)等。

2.除母乳以外，補充劑中是否含有牛奶成分。

在這里要特別提醒媽媽們，出生后堅持第一口母乳喂養(yǎng)的原則非常重要。不少寶寶出生后不久添加過配方奶粉，這可能會導(dǎo)致寶寶在再次接受牛奶時出現(xiàn)牛奶蛋白過敏。

排除上述原因，如果強烈懷疑濕疹與母乳有關(guān)，哺乳媽媽可嘗試先暫停食用牛奶及牛奶制品、雞蛋、海鮮等常見的易過敏食物。若暫停這些易過敏食物后，寶寶的過敏癥狀有所緩解，則考慮寶寶的濕疹與媽媽食用這些易過敏食物有關(guān)；若暫停這些易過敏食物后，寶寶的過敏癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，哺乳媽媽嘗試暫時只吃米飯和青菜，寶寶的過敏癥狀有所緩解后，媽媽開始一種一種地恢復(fù)食物，每增加1種食物要觀察3天，若無明顯過敏癥狀，說明這種食物是安全的，若出現(xiàn)過敏反應(yīng)，則可大致確定過敏原。確定過敏原后，媽媽停止食用這種食物至少3個月。

特別提醒

母乳喂養(yǎng)的媽媽們并不是都要暫停食用牛奶等常見的易過敏食物，除非明確寶寶對這種食物過敏。

配方奶粉喂養(yǎng)寶寶濕疹期間的飲食注意事項

寶寶進食普通配方奶粉后，如果出現(xiàn)了濕疹、腹瀉、口周發(fā)紅等情況，考慮存在牛奶過敏可能?？梢試L試如下方法確認(rèn)過敏原因：

1.先將普通配方奶粉換成氨基酸配方奶粉2～4周，實施觀察及診斷性治療。

2.若2周左右無明顯效果，請找有經(jīng)驗的醫(yī)生咨詢；若2周左右有效，則可診斷為牛奶過敏。

確診為牛奶過敏后，請繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，或在母乳不夠情況下用牛奶蛋白深度水解或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)至少6個月以上，接著嘗試換成牛奶蛋白部分水解配方奶粉喂養(yǎng)3～6個月，再換回普通配方奶粉或牛奶。

特別提醒

在此期間寶寶避免食用牛奶、任何含牛奶的食品和補充劑。

輔食添加階段寶寶防控濕疹的飲食注意事項

1.務(wù)必出生滿6月齡后再開始添加輔食。

2.堅持做好寶寶的飲食記錄。

3.每添加1種新的食物都要至少連續(xù)觀察3天，如無明顯過敏反應(yīng)再加1種新的食物。

4.盡量使用新鮮的應(yīng)季食材，不食用未成熟水果，不食用生鮮食物。

5.避免煎炸,盡量蒸煮，盡量現(xiàn)做現(xiàn)吃。

6.寶寶10月齡前，蔬菜和水果最好煮熟后再食用。

7.避免化學(xué)調(diào)味料，避免食用腌制食物、刺激性食物、含防腐劑的食物。

8.少食油膩食物和甜食，少食餅干、飲料等含色素和添加劑的食物。

9.確定某種食物過敏，可以嘗試找與之營養(yǎng)價值相當(dāng)?shù)牟贿^敏食物替代（參考附錄二《常見食物營養(yǎng)成分表》），避免營養(yǎng)不均衡。

媽媽問，蝦米媽咪答

Q.現(xiàn)在過敏的食物將來是否能再試吃？

A.現(xiàn)階段過敏的食物，隨著寶寶成長，有一些到一定時期可能就不過敏了，可以考慮再次添加。

具體做法：可疑或者明確過敏的食物先停止食用3～6個月，然后從極少的量開始試加，如果沒有明顯的過敏癥狀，可以逐漸增加食用的量，循序漸進；一旦出現(xiàn)過敏癥狀，就立即停止食用，再停止食用3～6個月后，重新從極少的量開始嘗試。

Q.濕疹期間是否需要限制蛋白質(zhì)食物？

A.不需要停掉所有蛋白質(zhì)食物，避開明確過敏的和容易過敏的食物即可。

Q.羊奶奶粉代替牛奶奶粉能降低過敏癥狀嗎？

A.如果寶寶對牛奶蛋白過敏，即使換成羊奶奶粉也很難解決過敏問題，因為羊奶和牛奶中蛋白質(zhì)的相似度高達90%以上。

濕疹寶寶的用藥參考

實事求是地說，目前還沒有任何一種藥物可以根治濕疹。而且，確實很大部分濕疹患兒會隨著成長而自行好轉(zhuǎn)。臨床數(shù)據(jù)證明，大約有50%的濕疹患兒，能在5歲前有所好轉(zhuǎn)；80%左右的濕疹患兒，能在13歲前有所好轉(zhuǎn)；剩下20%的患兒，癥狀和嚴(yán)重程度各不相同，會被濕疹反復(fù)糾纏終生，有的還伴有過敏性鼻炎或過敏性哮喘等疾病。因此，面對濕疹，我們能做到的也就是通過日常護理及藥物治療來控制濕疹的癥狀，盡可能提高生活質(zhì)量，減少對患兒生長發(fā)育的影響。

如何選用藥物控制反復(fù)不愈的濕疹

首先要保持輕松的心情，尋找并避免過敏原；其次要注意皮膚清潔干爽，避免抓撓和接觸刺激性物質(zhì)。用藥方面主要參照以下內(nèi)容：

TIPS：不同嚴(yán)重程度濕疹的不同處理方式

如果局部皮膚破潰，出現(xiàn)滲水、滲血、紅腫等情況，要使用激素藥膏或抗菌、抗真菌軟膏，不能直接使用濕疹膏或潤膚霜。

待皮膚完整不滲水后，才可以開始使用濕疹膏。

待皮膚紅腫現(xiàn)象好轉(zhuǎn)后，才可以開始使用潤膚霜。

如何緩解皮膚瘙癢

藥物緩解：藥物止癢可以口服抗組胺藥物，如氯苯那敏（撲爾敏）或氯雷他定。

撲爾敏屬于第一代抗組胺藥物，止癢效果較好，但有嗜睡、乏力等不良反應(yīng)，適合睡前服用；氯雷他定屬于第二代抗組胺藥物，嗜睡、乏力等不良反應(yīng)較輕，長效作用，一天只須服用一次。

物理緩解：除了口服藥物外，降低體溫也能適當(dāng)減輕皮膚的瘙癢。

比如降低室內(nèi)溫度，用溫涼的水洗浴，用干凈、涼爽的紗布或毛巾敷在局部以緩解瘙癢癥狀。

特別提醒

不要直接使用冰敷，因為冰對皮膚會有一些刺激。

媽媽問，蝦米媽咪答

Q.濕疹一定會發(fā)展為過敏性哮喘嗎？

A.不一定。過敏是一組疾病，依據(jù)過敏癥狀，在鼻子出現(xiàn)異常癥狀的被稱為過敏性鼻炎，在支氣管出現(xiàn)異常癥狀的被稱為過敏性哮喘，在皮膚出現(xiàn)異常的被稱為過敏性皮炎??濕疹患者本身屬于過敏體質(zhì)，所以患過敏性哮喘或其他過敏性疾病的幾率會高一些，但并不是說濕疹就一定會發(fā)展成為過敏性哮喘或其他過敏性疾病。

Q.可以口服或者涂抹一些中藥嗎？

A.中藥并不代表著安全。中藥成分復(fù)雜，受產(chǎn)地、季節(jié)等諸多因素影響，生產(chǎn)和炮制過程中存在農(nóng)藥和重金屬污染的風(fēng)險，而且，即使在正常的用法和用量下，也可能產(chǎn)生除了治療作用以外的，有害于身體的，甚至難以預(yù)期的反應(yīng)。有些中成藥的說明書在毒副作用一欄上書寫不詳或暫無，實際上可能是尚未深入該項實驗研究或暫無該方面的參考文獻。

一般不建議口服更不建議注射中藥或中成藥。如果考慮嘗試外用中藥涂劑，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下使用。涂抹之前先在寶寶耳后或前臂內(nèi)側(cè)皮膚上涂少量試用，24小時無過敏反應(yīng)再使用于患處，使用過程中如出現(xiàn)皮膚紅腫或瘙癢加重，應(yīng)立即停用并咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師。

濕疹寶寶的日常護理

濕疹寶寶的日常護理重點常常體現(xiàn)在細(xì)微之處。主要須掌握兩大原則：

1.找到確切過敏原，盡量避免之。

2.保持皮膚的清潔，避免繼發(fā)感染。

平時可以用簡單沖洗代替泡澡，洗澡時要注意以下事項：

水溫：低于37℃為宜。

洗浴用具：絕對不要抓撓或使用搓澡巾，適量使用弱酸性的洗發(fā)沐浴產(chǎn)品。

沐浴時間：1歲左右的孩子一般以10分鐘左右為適宜，3歲以上的孩子一般以15分鐘左右為適宜，沐浴最長時間不要超過30分鐘。

沐浴方法：通常只用清水洗浴即可。如果使用洗發(fā)沐浴產(chǎn)品，要先在手中打出泡沫再涂抹，涂抹時盡量避開濕疹嚴(yán)重的部位，并且一定要將泡沫沖洗干凈。沐浴的最后再用（溫）涼水沖洗一下。

擦干方法：可以用干凈毛巾浸涼水后全身（或局部）擦摁，最后用干毛巾吸干多余的水分。

注意保濕：在沐浴或洗臉后3分鐘內(nèi)，身上或臉上的水分未完全干透前涂抹保濕劑，當(dāng)皮膚缺乏彈性或干燥時要再涂抹。通常夏季用潤膚乳冬季用潤膚霜。

注意事項：不要選擇在臨睡前給濕疹寶寶洗澡，因為沐浴會促進血液循環(huán)，反而容易加重瘙癢感而影響睡眠。

TIPS：選用保濕劑的注意事項

1.市面上一些保濕劑往往含有防腐劑、穩(wěn)定劑、界面活性劑、色素、香料等成分，無意中使用會加重濕疹的癥狀，要選用無香料、無色素、無刺激的天然成分的保濕產(chǎn)品。

2.未曾使用過的護膚品可以先在寶寶耳后或前臂內(nèi)側(cè)皮膚上涂少量試用，24小時無過敏反應(yīng)再用。

3.盡量不使用粉，也不使用油，粉劑和大量油脂會堵塞毛孔。

4.不要直接使用蘆薈汁，直接使用對局部皮膚會有刺激。

特別提醒

1.不建議游泳。游泳本身并不會加重濕疹的癥狀，但公共泳池中的水往往使用硼或氯消毒，這類物質(zhì)有可能加重濕疹的癥狀。因此濕疹期間應(yīng)避免去公共泳池游泳，一定要去公共泳池的話游泳后應(yīng)立即用清水沖洗身體。

2.不建議海水浴。海水浴對濕疹有暫時緩解的作用，但海水浴結(jié)束后，如果不能及時用清水沖洗身體，造成皮膚的衛(wèi)生情況較差，反而會加重濕疹的癥狀。因此濕疹期間應(yīng)避免海水浴，或者海水浴后立即用清水沖洗身體。

3.不建議溫泉浴。溫泉中含有大量的硫黃，對長有濕疹的皮膚會造成一定的刺激，所以濕疹期間最好不要嘗試溫泉浴。

4.絕不可以蒸氣浴。汗液會加重濕疹的癥狀，所以易導(dǎo)致身體大量出汗的活動都不太適合濕疹患者。

媽媽問，蝦米媽咪答

Q.濕疹期間可以穿羊毛或蠶絲衣物嗎？

A.濕疹期間的皮膚很敏感，應(yīng)選擇寬大的細(xì)軟棉質(zhì)衣物。蠶絲、羊毛、羽絨、化纖等面料都會誘發(fā)過敏，甚至加重濕疹，不建議選擇。

Q.濕疹期間可以正常預(yù)防接種嗎？

A.如果濕疹不嚴(yán)重，面積小且沒有紅腫破潰，可以按時預(yù)防接種；如果濕疹嚴(yán)重，面積大或者有紅腫、滲水、滲血，考慮適當(dāng)延后預(yù)防接種。

Q.濕疹期間可以吹風(fēng)或者日曬嗎？

A.西醫(yī)認(rèn)為，發(fā)疹期間沒有吹風(fēng)的禁忌，但陽光曝曬會加重濕疹癥狀，所以濕疹期間要避免陽光曝曬。