小兒病毒性腦炎是:
小兒病毒性腦炎是由于各種病毒入侵引起腦實(shí)質(zhì)炎癥而出現(xiàn)發(fā)熱、驚厥、意識(shí)障礙以及顱內(nèi)高壓癥狀等臨床表現(xiàn)的一種疾病。輕者能自行緩解，危重者可導(dǎo)致后遺癥及死亡。
【摘要】目的：探討病毒性腦炎患兒的護(hù)理特點(diǎn)。方法：回顧分析對(duì)50例病毒性腦膜炎患兒的整體化護(hù)理。結(jié)果：50例患兒中，放棄治療1例，其余44例治愈，好轉(zhuǎn)5例。結(jié)論：病毒性腦膜炎患兒的療效取決于及時(shí)診治和高質(zhì)量的護(hù)理。
【關(guān)鍵詞】病毒性腦炎；患兒；護(hù)理
及時(shí)有效的治療和護(hù)理能降低病死率和減少后遺癥的發(fā)生，提高患兒的生活質(zhì)量[1]。我院收治小兒病毒性腦炎50例，通過系統(tǒng)的治療和精心的護(hù)理及實(shí)施對(duì)家長(zhǎng)的健康教育取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1臨床資料
1.1一般資料：
選擇我院2012年1月-2014年6月我院共收治50例病毒性腦炎患兒，全組48例患兒中均有不同程度發(fā)熱，其中41例均伴有不同程度的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，主要的神經(jīng)癥狀為顱內(nèi)壓增高40例，抽搐25例，意識(shí)障礙11例，癱瘓3例，腦疝2例。經(jīng)治療，治愈44例，好轉(zhuǎn)5例，放棄治療1例。
2觀察與護(hù)理
2.1病情觀察：
密切觀察意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔，及時(shí)掌握患兒病情動(dòng)態(tài)，每間隔15～30min巡視病房（病情輕者4h）1次，注意觀察有無意識(shí)障礙、顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激征等，如有異常（脈搏減慢、呼吸節(jié)律不規(guī)則、瞳孔不等大瞪圓、對(duì)光反射減弱或消失），應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、脫水藥，囑患兒側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，抬高床頭15°～30°，以利于頸內(nèi)靜脈血液回流，減輕腦水腫。
2.2高熱的預(yù)防護(hù)理：
小兒病毒性腦炎病初即出現(xiàn)高熱，且常呈持續(xù)高熱。高熱可使大腦皮質(zhì)過度興奮或高度抑制，各種營養(yǎng)素代謝增加，氧耗量也大大增加[2]。高熱可加重或促使驚厥、意識(shí)障礙、腦水腫等發(fā)生，因此，采取適宜的方法有效地控制體溫是病毒性腦炎護(hù)理中首要和關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。我們?nèi)朐汉蠹床捎脕喌蜏刂委焹x降溫，設(shè)置溫度33～35℃，降溫前半小時(shí)給予冬眠治療，保持肛溫在34.0～35.5℃。降溫時(shí)間3～7d。
2.3驚厥護(hù)理：
驚厥發(fā)作時(shí)要注意保持呼吸道通暢，防止窒息，患兒發(fā)生驚厥時(shí)，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，用開口器或用紗布包裹的壓舌板墊于上下齒之間，防止舌及口唇咬傷；適當(dāng)約束抽搐肢體，但不可用力過大，防止骨折和脫臼，加強(qiáng)安全防護(hù)［2］。
應(yīng)同時(shí)給予大流量吸氧，流量為1～2L/min，因驚厥時(shí)呼吸暫停、腦細(xì)胞缺氧易導(dǎo)致腦水腫，造成惡性循環(huán)而加重病情。遵醫(yī)囑及時(shí)給鎮(zhèn)驚藥物。
2.4加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：
病房?jī)?nèi)應(yīng)保持空氣新鮮、流通，室溫20℃～22℃，濕度55%～65%，每日紫外線消毒一次。保持床單清潔平整干燥，對(duì)昏迷或肢體癱瘓的患兒及時(shí)更換尿布，及時(shí)清理大小便，每?jī)尚r(shí)為患兒翻身，翻身時(shí)避免拖、拉、抻等動(dòng)作，避免一個(gè)部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，并用30%酒精按摩骨隆突處，避免壓瘡的發(fā)生[4]。每日兩次口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染，保持口腔舒適。
2.5飲食護(hù)理：
給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，保證機(jī)體對(duì)能量的需求。輕者給予流食或半流食.要少量多次。以減少嘔吐。昏迷或吞咽困難者，應(yīng)給予靜脈輸液或鼻飼補(bǔ)充營養(yǎng)。
2.6保護(hù)性隔離：
病毒性腦炎患兒一方面自己是重癥患者，另一方面抵抗力也較弱，在與患兒進(jìn)行治療操作時(shí)，應(yīng)戴口罩與帽子，操作過程應(yīng)安全規(guī)范，嚴(yán)格消毒隔離?；純横t(yī)療廢物垃圾及生活垃圾要嚴(yán)格消毒處理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。
2.7保持呼吸道通暢：
病毒性腦炎患兒在治療期，一般要求嚴(yán)格臥床，在高熱期，患兒體內(nèi)水分蒸發(fā)快，導(dǎo)致痰液粘稠，在驚厥發(fā)作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致呼吸道分泌物增多，平躺體位不利于痰液的排出，大量的呼吸道分泌物很容易誤吸，造成吸入性肺炎，甚至阻塞呼吸道，造成窒息。因此，密切觀察患兒病情，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢尤為重要，是患兒能否度過病毒性腦炎急性期危險(xiǎn)期的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。同時(shí)給予吸入氧氣療法，保持患兒血氧分壓（PaO2）在6.67～9.33kPa（50～70mmHg）以上，SpO2維持在85%～95%，備好吸痰用物，吸痰時(shí)按血管管理氣管，盡量一次吸痰徹底，動(dòng)作輕柔，在無負(fù)壓狀態(tài)下插管，然后打開負(fù)壓，邊旋轉(zhuǎn)邊退出，每次吸痰時(shí)間不超過10s[3]，吸痰過程中密切觀察患兒呼吸狀況。
2.8心理與健康指導(dǎo)
重癥病毒性腦炎患兒可存在癱瘓、失語、吞咽困難等癥狀，使患兒失去了正常的生活能力，患兒及家屬受到沉重的精神打擊。因此而做好心理護(hù)理是治療成功的基礎(chǔ)和保證。要使患兒及家屬保持樂觀情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。制定個(gè)體化綜合康復(fù)措施及各階段的康復(fù)方案，有助于患兒早日回歸家庭和社會(huì)，提高生存質(zhì)量。
用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療劑；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥39用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥（腦炎后、動(dòng)脈硬化性或中毒性），但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價(jià)： ￥71用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥15臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾睿“鍦p少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價(jià)： ￥141.原發(fā)性帕金森氏??； 2.腦炎后帕金森氏綜合征； 3.癥狀性帕金森氏綜合征（一氧化碳或錳中毒）； 4.服用含吡多辛（維生素B6）的維生素制劑的帕金森氏病或帕金森綜合征的病人 。(其它詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價(jià)： ￥50臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)
健客價(jià)： ￥17.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥20用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥35用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板減少、多次感染綜合癥、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥35臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥10臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價(jià)： ￥8.5臨床可用于用于某些抗生物素難以控制的病毒性感染和或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染。（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；對(duì)于惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷?。ㄈ鐫裾?，血小板減少，多次感染綜合癥急慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效）。
健客價(jià)： ￥39.5用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥19臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑；免疫缺陷病(如濕疹，血小板減少，多次感染綜合癥及慢性皮膚黏膜真菌病有一定的療效)。
健客價(jià)： ￥24用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染的輔助治療（如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作為惡性腫瘤的輔助治療；本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客價(jià)： ￥68用于治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細(xì)胞內(nèi)感染（如帶狀皰疹，流行性乙型腦炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；對(duì)惡性腫瘤可作為輔助治療劑（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病等。
健客價(jià)： ￥26用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀，可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。
健客價(jià)： ￥49清瘟解毒，消“粘”，止痛，散瘀，止痢。用于瘟疫盛熱，腦炎，赤白痢疾，白喉，目黃，音啞，轉(zhuǎn)筋。
健客價(jià)： ￥19清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價(jià)： ￥108清瘟解毒，消“粘”，止痛，散瘀，止痢。用于瘟疫盛熱，腦炎，赤白痢疾，白喉，目黃，音啞，轉(zhuǎn)筋。
健客價(jià)： ￥18清熱解毒，鎮(zhèn)驚開竅。用于熱病，邪入心包，高熱驚厥，神昏譫語；中風(fēng)昏迷及腦炎、腦膜炎、中毒性腦病、腦出血、敗血癥見上述證候者。
健客價(jià)： ￥560本品適用于腦外傷后遺癥、腦炎及腦膜炎后遺癥等的頭暈脹痛、失眠、記憶力減退、注意力不集中、情緒變化的改善；亦用于腦動(dòng)脈硬化、老年癡呆性精神癥狀等。
健客價(jià)： ￥30用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀，可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞盒急性腦外傷的康復(fù)。
健客價(jià)： ￥28
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