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權(quán)威兒科專(zhuān)家:孩子嘔吐腹瀉不止……,可能遭遇這種病毒!

2018-03-16 來(lái)源:冀中小兒  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:輪狀病毒引起的腸炎具有典型的流行季節(jié),常發(fā)生于秋冬季(每年10月中下旬至次年2月份),是我國(guó)5歲以下兒童腹瀉的首要病因。
近期兒科門(mén)診嘔吐,腹瀉的患兒驟增,
 
起病急,極易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象。
 
很多家長(zhǎng)以為孩子吃壞了肚子,
 
有時(shí)候還會(huì)誤診為急性胃炎。
 
在秋冬季節(jié)遇到這種腹瀉,很可能是病毒性腸炎的典型表現(xiàn)。引起病毒性腸炎的病毒有輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒、諾沃克病毒等,其中最常見(jiàn)的是輪狀病毒和諾如病毒。二者具有極大的相似性。
 
下面我們來(lái)講一講輪狀病毒和諾如病
 
輪狀病毒引起的腸炎具有典型的流行季節(jié),常發(fā)生于秋冬季(每年10月中下旬至次年2月份),是我國(guó)5歲以下兒童腹瀉的首要病因。此類(lèi)患兒大多先吐后瀉,即先出現(xiàn)頻繁嘔吐,隨即出現(xiàn)腹瀉,大便量多,呈水樣、蛋花樣,大便次數(shù)多,可以日解十余次。少數(shù)患兒可出現(xiàn)低熱、呼吸道癥狀。吐、瀉嚴(yán)重者會(huì)引起脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂,個(gè)別可發(fā)生驚厥。
 
而諾如病毒引起的腸炎主要發(fā)生在冬季,又稱(chēng)為“冬季嘔吐病”。其感染者多突然發(fā)病,主要癥狀是惡心、嘔吐,其次為腹痛、肌肉痛和非血性腹瀉,糞便多為稀水便或水樣便,無(wú)粘液膿血。
 
臨床接診患兒時(shí),應(yīng)查血、尿、便常規(guī)。血常規(guī)有時(shí)會(huì)顯示明顯的白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增高的現(xiàn)象,與一般的病毒性感染的血常規(guī)結(jié)果相違背。這可能與患兒的大量吐、瀉而導(dǎo)致血液濃縮有密切關(guān)系。若予C反應(yīng)蛋白檢查多無(wú)異常。糞便常規(guī)檢查常見(jiàn)脂肪球,可有少許白細(xì)胞?;純好撍畷r(shí)尿常規(guī)檢查可有酮體出現(xiàn)。本病確診主要依據(jù)大便輪狀病毒抗原的檢測(cè),臨床上常用的糞便輪狀病毒抗原檢測(cè)應(yīng)該在感染早期進(jìn)行,以提高檢測(cè)陽(yáng)性率;而血清抗體滴度一般在感染后3周開(kāi)始上升,故早期檢測(cè)臨床意義不大。
 
本病的臨床診斷并不難,但要注意與其他病毒引起的腹瀉相鑒別,主要靠病原學(xué)檢查。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者要與胃腸型食物中毒、痢疾相鑒別。胃腸型食物中毒多有食物不潔史;痢疾多表現(xiàn)為腹痛、高熱、里急后重、膿血便,便常規(guī)檢查常提示白細(xì)胞、紅細(xì)胞。一般不難鑒別。
 
明確診斷后,如何治療呢?
 
本病無(wú)特異性治療,輪狀病毒與諾如病毒引起的腸炎在治療上并無(wú)太大區(qū)別,主要是抗病毒對(duì)癥治療、糾正腸道菌群失調(diào)、保護(hù)腸粘膜,另外注意糾正水電解質(zhì)紊亂,輕者口服補(bǔ)液鹽,重者可用靜脈補(bǔ)液糾正脫水。
 
中醫(yī)認(rèn)為小兒脾常不足、易感受外邪,均可導(dǎo)致脾失健運(yùn),濕濁內(nèi)蘊(yùn),并走大腸而發(fā)生泄瀉。故可采用平胃散加減,方中以蒼術(shù)、厚樸、陳皮燥濕健脾,加以藿香、半夏降逆止嘔,佐以甘草調(diào)和諸藥。口服中藥困難者可選擇推拿、貼敷、濯足療法,健脾助運(yùn),化濕止瀉。
 
溫馨
 
提醒
 
腸道病毒主要以糞-口傳播,另外病毒顆粒在空氣中以氣溶膠形式經(jīng)呼吸道傳播不可忽視,因此住院患兒的消毒隔離及醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生工作非常重要。病程中的患兒要注意休息,盡量少帶患兒到公共場(chǎng)所等人多的地方,保持室內(nèi)空氣清新、空氣疏通,以減少病毒感染的機(jī)會(huì);注意清淡飲食,多吃新鮮蔬菜,補(bǔ)充維生素,改善胃腸功能;注意氣候變化,及時(shí)增減衣服,避免過(guò)熱過(guò)涼,特別要避免腹部受涼。
 
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