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牛奶蛋白過敏和乳糖不耐,腹瀉奶粉和乳糖酶有用嗎?

摘要:急性腹瀉繼續(xù)原來的喂養(yǎng),廣告中宣稱的用于腹瀉患兒的特殊配方奶粉是昂貴和不必要的,不應(yīng)常規(guī)食用,有臨床意義的牛奶不耐受極少見。
我第一次聽說「腹瀉奶粉」和「乳糖酶」也是在靠譜爸爸群。一些媽媽告訴我:
 
寶寶拉肚子很久了,一直都在吃乳糖酶和腹瀉奶粉。但很久也沒有好轉(zhuǎn),應(yīng)該怎么辦?
 
我當(dāng)時對這兩個產(chǎn)品毫無概念,因為沒有任何權(quán)威育兒書籍或者文章有提到過這兩個玩意,我心想:估計又是母嬰店用于銷售的概念產(chǎn)品吧。
 
果不其然,我去淘寶隨便找了幾個腹瀉奶粉,發(fā)現(xiàn)它們和普通奶粉唯一的區(qū)別就是「采用了無乳糖配方」,專門推薦給「乳糖不耐受」的寶寶食用。另外,一些醫(yī)生還認(rèn)為,寶寶腹瀉時,可以用無乳糖或者低乳糖配方的奶粉。
 
但權(quán)威機構(gòu)的看法和他們完全不同。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為:
 
急性腹瀉繼續(xù)原來的喂養(yǎng),廣告中宣稱的用于腹瀉患兒的特殊配方奶粉是昂貴和不必要的,不應(yīng)常規(guī)食用,有臨床意義的牛奶不耐受極少見。
 
也就是說,權(quán)威機構(gòu)認(rèn)為腹瀉沒有必要更換腹瀉奶粉,應(yīng)該繼續(xù)母乳或普通配方奶粉喂養(yǎng)。而乳糖酶更是缺乏可信的實驗佐證,國際上關(guān)于乳糖酶的研究也很少,所以推薦乳糖酶治療腹瀉更是無從談起了。
 
那么很多媽媽就問了,我的孩子乳糖不耐受或是奶粉過敏,所以奶粉不能喝,母乳不能喝怎么辦呢?接下來靠譜爸爸就切入正題談一談什么才是「乳糖不耐受」。
 
什么是乳糖不耐受?
 
乳糖不耐受,字面的理解就是乳糖不消化,因為身體缺乏消化乳糖的酶(初中生物學(xué)過:酶相當(dāng)于體內(nèi)反應(yīng)的催化劑),所以出現(xiàn)乳糖代謝不掉,產(chǎn)生腹瀉腹痛的癥狀。而很多媽媽本末倒置,只要出現(xiàn)腹瀉腹痛,就覺得孩子是乳糖不耐受。
 
在有意義的臨床記錄里,2-3歲前的嬰兒期基本不可能出現(xiàn)乳糖不耐受。真正的乳糖不耐受大多出現(xiàn)在兒童或者是青少年時期。
 
如果在嬰兒期就出現(xiàn)乳糖代謝問題,就會是致命的半乳糖血癥,那是一種嚴(yán)重的遺傳病,必須采用無乳糖配方的大豆配方奶喂養(yǎng)。不過這種嚴(yán)重疾病,一般會在新生兒篩查中告知,自己也別亂猜想。
 
如果你家寶寶只有幾個月大,請不要擅自認(rèn)為他是什么乳糖不耐受,而輕易的給予乳糖酶或者無乳糖奶粉喂養(yǎng),這樣做會影響營養(yǎng)的均衡。
 
如果你家孩子已經(jīng)是兒童或者青少年期,喝牛奶后半小時,常常肚子疼,拉稀。那確實應(yīng)該懷疑乳糖不耐受。要確診也很簡單,就是不吃牛奶制品3-4周,等癥狀消失后,喝牛奶就出現(xiàn)腹痛腹瀉,就可以確診乳糖不耐受了。
 
乳糖不耐受也不是什么大問題,有些國家的人,半數(shù)以上都是乳糖不耐,只要不喝牛奶,就沒什么關(guān)系。如果舍不得牛奶的營養(yǎng),可以嘗試低乳糖的酸奶來代替。
 
什么是蛋白質(zhì)過敏
 
搞清楚了什么是乳糖不耐受,我們再說另外一個問題--「蛋白質(zhì)過敏」。也有叫做牛奶蛋白過敏,或者母乳蛋白質(zhì)過敏的。大體后果都一樣,就是用母乳或者普通奶粉喂養(yǎng)出現(xiàn)過敏癥狀,需要用水解奶粉喂養(yǎng)。
 
其實蛋白質(zhì)過敏的科學(xué)定義很簡單,就是某些寶寶食用牛奶或者母乳后,體內(nèi)的免疫系統(tǒng),把牛奶或者母乳中的蛋白質(zhì)當(dāng)成有害物資攻擊,引發(fā)身體的過敏反應(yīng)。和不耐受相比,過敏和體內(nèi)介質(zhì)變化有關(guān),對身體的傷害也更大。比較常見的過敏是喝完牛奶(配方奶)后出現(xiàn)皮疹,蕁麻疹,慢一點的過敏是出現(xiàn)便血。
 
如果是母乳喂養(yǎng)的孩子,有些在前3-4個月都沒有任何過敏癥狀,到了3-4月開始出現(xiàn)大便帶有血絲,就很可能是過敏引起的。因為母乳蛋白質(zhì)過敏有平臺期,在過敏源達(dá)不到足夠的量時,不引起過敏。但寶寶3-4個月大的時候,腸胃的容量變大,食量也變大,就可能引起過敏便血了。
 
還有一些研究認(rèn)為,蛋白質(zhì)過敏除了影響便血,皮疹之類的癥狀,還可能和咳嗽,鼻涕,吐奶有關(guān)系,但這些研究還比較初步,沒有得到科學(xué)界的公認(rèn)。

奶粉蛋白質(zhì)過敏怎么辦?
 
如果懷疑孩子是蛋白質(zhì)過敏,我們應(yīng)該怎么做呢?對于奶粉,我們建議寶寶一開始不要喝太多,先喝一點觀察看看會不會過敏。如果會過敏,臉上身上都會起紅疹子,那我們就別給他喝了,因為喝的少,紅疹子也不會太多,不用管它,一段時間就消掉了。
 
如果不確定是不是奶粉過敏,可以在寶寶不過敏的情況下,再少量喝奶粉試一下,如果一會兒就出疹子,就確診了。
 
普通奶粉沒法喝,我們就建議用母乳喂養(yǎng),如果沒有母乳,那就需要換成水解奶粉。
 
水解奶粉有很多種:
 
常見的有「適度/部分水解奶粉」「深度水解奶粉」「完全水解奶粉/氨基酸奶粉」
 
由于奶粉水解以后特別難喝,營養(yǎng)成分也不如普通奶粉,因此沒有過敏的寶寶沒必要因為害怕過敏而去喝水解奶粉。
 
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