新生兒黃疸，那些靠譜與不靠譜的應對方法~

2018-03-10 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：我們在醫(yī)院測的黃疸值，其實叫做TSB（血清總膽紅素），因為新生兒對血液中膽紅素代謝能力比較差，所以新生兒出現(xiàn)黃疸特別普遍。

黃疸這個詞，好多爸爸是孩子出生以后才學到的。

大概60%左右的寶寶，在出生時有不同程度的黃疸。

因此，「黃疸退了沒？」甚至能成為一個問候語…..

正因為新生兒黃疸很多，所以各種退黃的高招層出不窮，如何應對黃疸，也是謠言和昏招的重災區(qū)。

實際上黃疸到底是什么？有什么危害？知道的人并不多。

到底黃疸是什么，有什么危害？

其實，黃疸指的是由于血清中膽紅素升高，導致皮膚、黏膜、鞏膜發(fā)黃的情況。

我們在醫(yī)院測的黃疸值，其實叫做TSB（血清總膽紅素），因為新生兒對血液中膽紅素代謝能力比較差，所以新生兒出現(xiàn)黃疸特別普遍。

那么黃疸有什么壞處呢？我們知道黃疸是膽紅素高造成的，膽紅素累積到一定程度，會損害大腦，嚴重會影響聽力，視力，智力，甚至是要命。因此黃疸高到一定程度，絕對不能放任不管，需要治療。

但請注意，我說的是高到一定程度要治療，如果沒有高到一定程度，并不需要過多干預，但這個程度要怎么定，就非?？简灱夹g了！

就說國際上吧，治療黃疸的指南啊，解讀啊，定期都在更新。世界上每個國家，每個人種，黃疸的高危指標都不一樣。拿我們中國人來說，很長一段時間都是參照美國1994年的舊標準，以足月兒UCB（血清未結合膽紅素）小于12.9mg/L，早產兒小于15mg/L，作為生理性黃疸的標準。但是在國際上，這種標準已經慢慢棄用了，因為新生兒黃疸和很多因素有關，只看這個相當不靠譜。

那還要看什么？要看的東西太多了，除了抽血檢查TSB，TCB，還要看新生兒的體重，是否足月，檢測黃疸時距離出生多久，還有血型，健康狀況等等因素。就拿出生時間來說，不同時間段，黃疸高危的標準也不同。如果誰告訴你，黃疸XXX不要緊，或者很要緊，都可以不要鳥他！為什么嘞？因為他又不知道你什么時候出生，體重多少對吧！所以孩子黃疸到底要不要緊，請咨詢你的醫(yī)生，別聽別人瞎起哄。

那么假設一切正常的情況下，黃疸多少算危險呢？

美國AAP（美國兒科學會）根據一組數據，做出了一個參考圖。橫坐標是出生后的小時數，縱坐標是黃疸TSB值，我們看到3條曲線，3條曲線上的是高危，醫(yī)生會考慮去照藍光，甚至換血。3條曲線范圍內的是中危區(qū)，要密切觀察，考慮藍光。而曲線下面的就可以不管了，回家多喂奶就好了。我們看圖大概也能看出來，出生幾天以后黃疸在大概17以上這個范圍是比較危險的，但具體要聽醫(yī)生。

看到這里，很多家長就急了，想問靠譜爸爸，那我們怎么看曲線呢？還是那就話，曲線只是參考，和黃疸相關的指數太多了，不是醫(yī)生還是別自己把自己當金剛鉆，去強行攬瓷器活了。靠譜爸爸說到這只是告訴大家，醫(yī)生對于要不要干預黃疸，又一套很完整的邏輯，你要信任醫(yī)生啊。

那么黃疸怎么解決？

解決高黃疸有兩種辦法，藍光或者換血。藍光可能很多人都見過了，就是在醫(yī)院里用眼罩遮住寶寶眼睛，然后放在全是藍色的光里面照一段時間，比如像這幅圖里的寶寶一樣。當藍色光照在寶寶身上，一系列化學反應會幫助寶寶排出膽紅素。然后就有人問了，這個看上去好像很可怕??！有什么壞處嗎？

藍光治療黃疸大概是世界上最安全的方法了，基本毫無壞處，極少數寶寶照了藍光以后，身體會有一點青銅色反應，只要停止藍光后就會消失，甚至我們可以說，藍光治療是沒有副作用的。如果你學過美術的話，就知道太陽光是七色的，赤橙黃綠青藍紫，其中就有藍光。所以也有人說，我們不用照藍光，出去曬曬太陽就好了。

真的靠譜么？太陽光里確實有藍光，但是還有紫外線紅外線等等。比起醫(yī)院的藍光設備，太陽光一方面照的不均勻，另一方面紫外線還可能讓寶寶皮膚受損。所以分離出有效藍光，均勻照射的儀器，要比太陽光還安全。

如果說藍光治療有什么壞處的話，大概就是有些醫(yī)院藍光治療不讓媽媽哺乳。所以我們可以提前咨詢一下，哪家醫(yī)院藍光可以不影響母乳喂養(yǎng)的。

接下來說一下?lián)Q血療法，新生兒黃疸的其中一種是和溶血性疾病有關，這種寶寶黃疸會非常高，醫(yī)生會給予換血療法，這個療法聽上去可怕，實際沒有那么困難，最大的難點在于血源。經常聽朋友圈求救，說是缺什么「熊貓血」，這種熊貓血的媽媽，生孩子就要注意溶血性新生兒黃疸，生孩子前最好打聽下，醫(yī)院的血庫是不是充足。