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中國兒童普通感冒規(guī)范診治專家共識常見臨床問題解析

2017-11-24 來源:人衛(wèi)兒科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:通感冒以鼻咽部卡他癥狀為主,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀,持續(xù)時間約7~10天,10%~20%患兒卡他癥狀可持續(xù)到3周甚至更長,屆時患兒多無發(fā)熱,這是疾病的自然病程而非感冒“遷延不愈”,毋需額外過分干預。
  01
 
  普通感冒不等同于上呼吸道感染
 
  普通感冒即急性鼻咽炎,是上呼吸道感染的一個最常見類型,但兩者不能等同。上呼吸道包括鼻、咽、喉、會厭以及鄰近的鼻竇、中耳等組織,所以上呼吸道感染包括普通感冒、鼻竇炎、中耳炎、扁桃體咽炎、喉炎和會厭炎等。臨床上對具體患兒,必須作病變部位的定位診斷而不宜籠統(tǒng)診斷為上呼吸道感染,否則極易在客觀上為過多使用抗菌藥物創(chuàng)造條件。普通感冒患兒沒有常規(guī)使用抗菌藥物的指征,對癥治療居重要地位,僅對并發(fā)細菌感染者可選用抗菌藥物。
 
  02
 
  警惕傳染病的前驅(qū)期
 
  診斷普通感冒要排除其他疾病,尤其要注意小兒多種傳染病的前驅(qū)期癥狀與普通感冒癥狀相似,如麻疹、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎、手足口病等。應結(jié)合傳染病的流行病史、接觸史、癥狀和體征以及實驗室資料等綜合分析,并密切觀察病情演變加以鑒別。
 
  03
 
  注意普通感冒的自然病程與其并發(fā)癥
 
  普通感冒以鼻咽部卡他癥狀為主,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀,持續(xù)時間約7~10天,10%~20%患兒卡他癥狀可持續(xù)到3周甚至更長,屆時患兒多無發(fā)熱,這是疾病的自然病程而非感冒“遷延不愈”,毋需額外過分干預。
 
  普通感冒可繼發(fā)細菌感染,引起中耳炎、鼻-鼻竇炎、扁桃體咽炎、咽后壁膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、氣管炎、支氣管肺炎等并發(fā)癥,屆時必然有各部位感染的證據(jù)。過敏性鼻炎患兒有鼻塞、鼻及咽部發(fā)癢、流清水樣鼻涕、打噴嚏等癥狀,極易與普通感冒混淆、誤認為“反復感冒”,但始終無發(fā)熱等感染征象卻多有過敏癥的其他表現(xiàn),鼻分泌物涂片可見嗜酸粒細胞增多。
 
  普通感冒是兒童URTIs中最常見的一種疾病,不僅在各級醫(yī)院門急診、更多在基層醫(yī)療機構(gòu)的就診患兒中占了很高比例,倡導此專家共識對于加強兒科醫(yī)師對普通感冒的認識,避免因治療不當所致的危害及提高臨床的診治水平有很大幫助。
 
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