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孩子發(fā)燒嗓子疼不一定是感冒,還有可能是這種病

摘要:慢慢地,越來越多的證據(jù)提示,90%IM由Epstein-Barrvirus(EB病毒)引起,另外弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、艾滋病病毒也可引起類似的臨床表現(xiàn)。
  “劉醫(yī)生,孩子高熱好幾天了,脖子可以摸到包塊,眼睛也腫起來,查了血說是考慮傳染性單核細(xì)胞增多癥。這究竟是什么病?。?rdquo;來到卓正至今,已經(jīng)遇到數(shù)次類似的情況。很多家長表示,對“傳染性單核細(xì)胞增多癥”這個(gè)聽起來很復(fù)雜的疾病了解甚少。那么,傳染性單核細(xì)胞增多癥究竟是一種什么???它會造成什么樣的癥狀?我們應(yīng)該怎么處理它呢?
 
  接下來,讓我們一步步揭開這個(gè)特殊疾病的面紗。
 
  什么是傳染性單核細(xì)胞增多癥?
 
  傳染性單核細(xì)胞增多癥(簡稱IM),早在19世紀(jì),人們就發(fā)現(xiàn)有部分持續(xù)發(fā)熱的患者除了扁桃體發(fā)炎(部分可見到滲出物),還合并明顯的淋巴結(jié)腫大,故稱之為“腺體熱”;而于20世紀(jì)初,人們逐漸發(fā)現(xiàn)這一類患者血液中有異型淋巴細(xì)胞的出現(xiàn),因此正式稱之為“傳染性單核細(xì)胞增多癥”。
 
  慢慢地,越來越多的證據(jù)提示,90%IM由Epstein-Barrvirus(EB病毒)引起,另外弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、艾滋病病毒也可引起類似的臨床表現(xiàn)。
 
  EB病毒是一種可以通過親密接觸感染了的患者,或無癥狀攜帶者傳播的皰疹病毒,在西方還被稱之“接吻病”。目前為止,人類仍是EB病毒的主要攜帶者,EB病毒可以從感染者和攜帶者身上間斷的釋放,時(shí)間從數(shù)月到數(shù)年不等。
 
  實(shí)際上,大約有90%-95%的成年人曾感染過EB病毒;在童年時(shí)期,大部分孩子在感染了EB病毒后是沒有臨床表現(xiàn)的,只有不到10%的孩子會出現(xiàn)癥狀。相對來說,青少年感染后更容易出現(xiàn)癥狀。這可能和不同時(shí)期病毒的感染量以及病毒引起的免疫反應(yīng)強(qiáng)度不同有關(guān)系。
 
  EB病毒感染引發(fā)的IM有哪些癥狀呢?
 
  臨床上,我們見到的IM病例可有多種表現(xiàn),主要表現(xiàn)如下:
 
  由于EB病毒感染后會影響到全身器官。因此除了以上的幾種常見癥狀,患者還可能會出現(xiàn)肝炎,膽汁淤積,肺炎,腸系膜淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥,嚴(yán)重的病例還會發(fā)生脾破裂,心肌炎,嗜血綜合征等。
 
  除了臨床癥狀,感染了EBV的患兒還有哪些異常?
 
  1
 
  外周血的異常。當(dāng)感染了EB病毒后,外周血的淋巴細(xì)胞會明顯升高,同時(shí)異形淋巴細(xì)胞出現(xiàn)(大部分超過淋巴計(jì)數(shù)的10%)
 
  2
 
  肝功能的異常。在多數(shù)的患者中,轉(zhuǎn)氨酶會不同程度的升高。
 
  3
 
  EB抗體。目前比較常用的是測試EB-VCA-IGM和EB-VCA-IGG,IGM抗體大約持續(xù)3個(gè)月,因此可以作為急性感染的指標(biāo),而IGG可以在血中持續(xù)終生,因此,只能作為提供曾經(jīng)感染的證據(jù)。
 
  當(dāng)孩子出現(xiàn)了疑似癥狀,我們該怎么做?
 
  首先,我們應(yīng)帶孩子及時(shí)就診。由于IM和化膿性扁桃體炎的臨床癥狀有類似表現(xiàn),但治療方案相差甚遠(yuǎn)。因此需要醫(yī)生來判斷及鑒別。
 
  其次,針對IM最主要的治療是對癥支持處理。如果孩子有高熱、咽部疼痛明顯,可以給予解熱鎮(zhèn)痛藥,比如對乙酰氨基酚;另外,補(bǔ)充足夠的水份和營養(yǎng)同樣重要。
 
  和大多數(shù)病毒感染一樣,由于IM是一個(gè)自限性的疾病。大部分IM的患兒就診后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,無需住院治療。
 
  急性癥狀在1-2周就可以逐步緩解,直到最后完全康復(fù),沒有任何后遺癥,并且可以形成持久的免疫力。而少量有嚴(yán)重合并癥的IM患兒需要住院觀察,由??漆t(yī)生決定進(jìn)一步的治療方案。
 
  抗病毒藥物阿昔洛韋對疾病的療程,改善癥狀并沒有太大的作用,因此不建議使用。
 
  當(dāng)確診為IM后,我們該注意什么呢?
 
  1
 
  避免脾破裂風(fēng)險(xiǎn)。由于有50%-60%的患者會出現(xiàn)脾腫大,劇烈及易發(fā)生碰撞的運(yùn)動會增加脾破裂的風(fēng)險(xiǎn)。因此,建議患兒至少在起病后4周避免進(jìn)行類似的活動。
 
  2
 
  充分的休息。IM會引起較明顯的疲勞和乏力,尤其是正處于上學(xué)期間的孩子。充分的休息能讓孩子更快地恢復(fù)體力,減少疾病造成的不良影響。
 
  如何預(yù)防IM?
 
  已確診的孩子并不需要絕對的隔離,但仍要避免密切地接觸正發(fā)病的患兒;
 
  同時(shí)要注意家庭和個(gè)人的衛(wèi)生,居室要經(jīng)常通風(fēng);
 
  勤洗手。
 
  目前,尚沒有針對EB病毒的疫苗。
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