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寶寶黃疸再也不會耽誤,兒科醫(yī)生為你支招!

摘要: 病理性黃疸:生后24小時即出現(xiàn)黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長,足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸。 !
  新生兒黃疸是寶寶出生后常見的問題,有些黃疸沒有大礙,不需要治,但有些黃疸病情變化很快,如果不及時治療可能危及生命或者留下嚴(yán)重的后遺癥;同時新生寶寶的不會說,甚至還不會哭,但常常有些小的異常都隱藏著巨大的隱患,作為初為人父人母的年輕家長而言,如何識別呢?哪些異常需要找醫(yī)生面診呢?今天小編來科普一下新生兒黃疸知識...
 
  什么是生理性黃疸,什么是病理性黃疸?
 
  新生兒黃疸有生理性和病理性之分:
 
  生理性黃疸:出生后2~3天出現(xiàn),4~6天達(dá)到高峰,7~10天消退,早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長。
 
  病理性黃疸:生后24小時即出現(xiàn)黃疸,每日血清膽紅素升高超過5mg/dl或每小時>0.5mg/dl;持續(xù)時間長,足月兒>2周,早產(chǎn)兒>4周仍不退,甚至繼續(xù)加深加重或消退后重復(fù)出現(xiàn)或生后一周至數(shù)周內(nèi)才開始出現(xiàn)黃疸。
 
  黃疸值的高低代表何意義
 
  生理性黃疸的血清膽紅互足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl),早產(chǎn)兒不超過255μmol/L(15mg/dl),超過上述黃疸值為病理性黃疸。
 
  但個別早產(chǎn)兒血清膽紅素不到204μmol/L(12mg/dl)也可發(fā)生膽紅素腦病,對生理性黃疸應(yīng)有警惕,以防對病理性黃疸的誤診或漏診。
 
  哪些寶寶容易發(fā)生黃疸?
 
  大多數(shù)新生兒在出生后最初幾周均會出現(xiàn)黃疸,通常稱為“生理性”黃疸,屬于正常生理現(xiàn)象。嬰兒出生后,紅細(xì)胞分解生成的膽紅素水平升高,而肝臟正常處理膽紅素,因此可導(dǎo)致血液中的膽紅素短期升高。對于接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒,黃疸通常持續(xù)3周或更長時間。對于接受配方奶喂養(yǎng)的嬰兒,大多數(shù)黃疸在2周內(nèi)消失。
 
  黃疸在接受母乳喂養(yǎng)的嬰兒中更常見,尤其是存在喂養(yǎng)困難的嬰兒。黃疸在早產(chǎn)兒中也更常見。對于某些嬰兒,其發(fā)生黃疸由嬰兒與母親的血型不同所致,通常稱為血型不合。
 
  7種寶寶黃疸常見病因及其特點
 
  新生兒溶血癥:
 
  黃疸開始時間為生后24小時內(nèi)或第二天,持續(xù)一個月或更長,以非結(jié)合膽紅素升高為主.為溶血性貧血,肝脾大,母嬰血型不合,嚴(yán)重者并發(fā)膽紅素腦??;
 
  新生兒敗血癥:
 
  黃疸開始時間為生后3~4天或更晚,持續(xù)1-2周,或更長,早期非結(jié)合膽紅素增高為主,晚期結(jié)合膽紅素增高為主,感染中毒癥狀明顯;
 
  母乳性黃疸:
 
  黃疸開始時間為生后4~7天,持續(xù)2個月左右,以非結(jié)合膽紅素升高為主,無臨床癥狀,停母乳72小時后膽紅素可下降50%以上;
 
  生理性黃疸:
 
  黃疸開始時間為生后2-3天,約持續(xù)1周,以非結(jié)合膽紅素升高為主,無臨床癥狀;
 
  G-6-PD酶缺乏:
 
  黃疸開始時間為生后2-4天,12周或更長,非結(jié)合膽紅素增高為主,G-6-PD酶檢測結(jié)果明顯低于正常;
 
  新生兒肝炎:
 
  黃疸開始時間為生后數(shù)日~數(shù)周,持續(xù)4周或更長,以結(jié)合膽紅素增高為主,黃疸和大便顏色有動態(tài)變化,GPT升高,激素可退黃。
 
  膽道閉鎖:大便為陶土色幾,無膽色素,尿色深,應(yīng)考慮膽道閉鎖。
 
  簡單快速識別寶寶黃疸的病因
 
  黃疸出現(xiàn)時間:24小時內(nèi)出現(xiàn)共黃疸者應(yīng)首先考慮新生兒溶血癥,其次再考慮巨細(xì)胞病毒等先天性感染;2~3天者以生理性黃疸最常見,ABO溶血癥亦應(yīng)除外;4~7天者以敗血癥,母乳性黃疸較多見;7天后呈現(xiàn)黃疸者則敗血癥,新生兒肺炎,膽道閉鎖,母乳性黃疸等均屬可能。
 
  黃疸進(jìn)展速度:新生兒溶血癥最最快,其次最敗血癥,新生兒肝炎及膽道閉鎖發(fā)展較慢而持久。
 
  糞便及尿的顏色:糞色甚淺或灰白,尿色深者提示新生兒肝炎或膽道閉鎖。
 
  家族史:家族有蠶豆病患者應(yīng)考慮是否G6PD缺陷?。桓改赣懈窝渍邞?yīng)除外肝炎。
 
  妊娠史,生產(chǎn)史(胎膜早破,產(chǎn)程延長提示產(chǎn)時感染),臨產(chǎn)前母親用藥史等。
 
  必須馬上就醫(yī)的4種情況
 
  若嬰兒出現(xiàn)以下情況,應(yīng)及時就診,其中有前3點任何一項,必須馬上就醫(yī):
 
  黃疸出現(xiàn)時間早(出生后不到24小時即出現(xiàn)明顯黃疸),黃疸進(jìn)展快;
 
  精神萎靡、嗜睡;
 
  吮乳困難、驚惕不安、兩目斜視、四肢強(qiáng)直或抽搐等;
 
  嬰兒黃疸超過3周以上。

 

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