咳嗽食療系列（五）——氣虛咳嗽！

　　虛咳一般分為氣虛咳嗽和陰虛咳嗽，氣虛咳嗽在兒童中相對陰虛咳嗽更為常見。中醫(yī)兒科認為小孩子有一個與成人不同的生理特點：三有余而四不足，即：心、肝、陽有余，肺、脾、腎、陰不足。而肺脾腎不足主要體現(xiàn)在這三臟的氣不足方面，比如：肺氣虛——易感冒，出虛汗；脾氣虛——食欲差，乏力懶言，四肢不溫；腎氣虛——發(fā)育瘦小緩慢，發(fā)稀語遲，遺尿等。所以，氣虛咳嗽在小兒咳嗽病中，特別是慢性咳嗽后期是很常見的。

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　　氣虛咳嗽的臨床癥狀

　　病因病機：多因久病失治，誤治，肺脾受傷，由痰濕咳嗽發(fā)展而來，或因素體肺脾兩虛，導致痰濁內(nèi)盛，上儲于肺，氣逆而咳。

　　主要表現(xiàn)：咳嗽反復發(fā)作，遷延難愈，咳嗽無力，痰白清稀，面色少華，氣短懶言，多汗（自汗為主），畏寒，四肢不溫，食欲不振，舌淡邊有齒痕，苔薄白。

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　　參杏鱷魚湯

　　材料：

　　黨參10克、南北杏各6克、陳皮3克、生姜3小塊、蜜棗1個，鱷魚肉100克。

　　方法：

　　將鱷魚肉洗凈切塊，飛水去腥，南北杏去皮、尖。將所有材料放入鍋內(nèi)，加水約1000ml，武火煮沸后轉(zhuǎn)文火煲2小時，加入少許鹽調(diào)味即可。

　　湯解：

　　本湯具有補肺化痰，益氣健脾的作用。湯中君藥——黨參和鱷魚肉。黨參味甘，性平，具有補中益氣，健脾和胃的作用，是治療脾氣虛弱的要藥。鱷魚肉在《本草綱目》中記載：“肉至補益，主治少呼吸，足不立地，濕氣邪氣，諸它腹內(nèi)，癥痞惡瘡。”，其具有補氣血，養(yǎng)心肺，壯筋骨、驅(qū)濕邪的作用。臣藥——南北杏是家常煲湯料，北杏仁（又稱：苦杏仁）可止咳平喘，祛痰潤腸，南杏仁（又稱：甜杏仁）可補肺止咳，潤燥滋養(yǎng)；佐藥——陳皮理氣健脾化痰；生姜止咳止嘔，去腥味。

　　本湯味道好，療效佳，是一款值得試試的食療。湯中使用黨參，而不用小兒常用的太子參，主要是考慮到黨參健脾益氣效果更佳，補益之力強于太子參，對于氣虛患兒更為合適。太子參則傾向于益氣養(yǎng)陰、生津潤肺，更適用于陰虛咳嗽和平時小兒保健食療。對于部分氣虛咳嗽患兒合并有陰虛癥狀（口干唇紅，痰少粘稠，聲嘶，舌紅苔少）的，建議把黨參換成清熱養(yǎng)陰效果更好的西洋參10克，療效更佳。

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　　四君子鷓鴣湯

　　材料：

　　黨參10克，白術5克，茯苓10克，甘草5克，鷓鴣1只，川貝5克，生姜3小塊、蜜棗2個。

　　方法：

　　將鷓鴣洗凈，焯水去腥，將所有食材放入燉盅，加水700ml，燉兩個小時，以鹽調(diào)味即可。

　　湯解：

　　本湯具有健脾固腎、益氣化痰的作用。四君子湯在中醫(yī)方劑學中是一個很重要很常用的基礎方，參苓白術散、陳夏六君子湯、異功散、香砂養(yǎng)胃丸等名方都是在其基礎上加藥而成。四君子湯的君臣佐使分別是黨參、白術、茯苓、甘草，四藥合用，是益氣健脾的典范。本湯中加入川貝母以增加止咳化痰的作用。此外鷓鴣有健脾消疳積，補腎強身體的作用，是南方民間常用的，男女老少皆宜的滋補佳品。

　　氣虛咳嗽的小患兒臨床上常見合并有較多痰濕的癥狀，例如：咳嗽不明顯，但是喉中有痰鳴，聽辨咳時的痰聲，能感覺到痰液較稀，這種情況下，建議可以在本湯的基礎上，增加法夏5克，陳皮3克，進階成六君子鷓鴣湯，化痰效果更好。

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　　結(jié)語

　　中醫(yī)基礎理論認為：人體的水液代謝與肺脾腎三臟極為重要，腎主水，脾主運化水谷，肺主通調(diào)水道，所以肺脾腎三臟氣虛會引起水液代謝出問題，最直接的表現(xiàn)就是形成痰濕。故氣虛咳嗽很多時有伴隨著比較明顯的痰濕癥候，此時易于痰濕咳嗽混淆。但前者是虛證為主，發(fā)生在疾病后期，特點是：反復發(fā)作，氣短懶言，自汗畏風，食少納差；痰濕咳嗽則以實證為主，發(fā)生在疾病中后期，特點是：咳嗽有力，喉中痰鳴，痰稀量多，伴隨流涕，舌苔白厚等。分清不同證候，食用相應藥膳，效果才能事半功倍。當然，鄧醫(yī)生介紹的食療一般都是比較溫和的，即使有時氣虛咳嗽和痰濕咳嗽分不清楚，食療互串進食了，問題也不大。但是中醫(yī)講究“首辨陰陽”，即陰陽必須要首先分清楚的，把風寒、痰濕咳嗽的病，吃了風熱、痰熱咳嗽的食療，那就不可取了。如果自己無法分辨孩子的陰陽寒熱，鄧醫(yī)生建議暫時不要藥膳，以免食傷。對于在鄧醫(yī)生門診就診過的患兒，可以參考“診斷”上面所寫的證型，服用相應食療。