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兒童刻板動(dòng)作障礙

2017-04-09 來源:劉永林大夫  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:v刻板動(dòng)作障礙又稱刻板性運(yùn)動(dòng)障礙,是指一種隨意的、反復(fù)的、無意義的(常為節(jié)律性)運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為搖擺軀體、搖擺頭顱、拔毛、捻發(fā)、咬指甲、吮拇指或挖鼻孔等。發(fā)生率尚無確切數(shù)據(jù),在智力低下病兒中較為常見,也可見于正常兒童。在此主要介紹正常兒童中常見的刻v板動(dòng)作障礙。
  v刻板動(dòng)作障礙又稱刻板性運(yùn)動(dòng)障礙,是指一種隨意的、反復(fù)的、無意義的(常為節(jié)律性)運(yùn)動(dòng),表現(xiàn)為搖擺軀體、搖擺頭顱、拔毛、捻發(fā)、咬指甲、吮拇指或挖鼻孔等。發(fā)生率尚無確切數(shù)據(jù),在智力低下病兒中較為常見,也可見于正常兒童。在此主要介紹正常兒童中常見的刻v板動(dòng)作障礙。
 
  v(一)吮手指v吮手指(SuckingFingers)是指兒童反復(fù)自主或不自主地吸吮拇指、示指或其他手指的行為。4歲以前的吸吮手指是兒童早期的正常行為,可能是調(diào)節(jié)自身情緒的一種方式,可以自發(fā)緩解。如果吸吮手指超過4歲,則會(huì)影響下頜的發(fā)育,導(dǎo)致牙列排列異常。所以對(duì)于較大兒童的頑固性吮手指的行為,首先要及時(shí)解除可能引起兒童情緒緊張和焦慮的誘因,然后盡量忽視這種行為,因?yàn)橥ǔ8改阜磸?fù)阻止這種行為的同時(shí)恰恰強(qiáng)化了它。也有人建議用厭惡療法,如在兒童經(jīng)常吸吮的手指上涂上辣醬或苦味劑,當(dāng)兒童吸吮時(shí)苦味便成了厭惡刺激,這樣可減少兒童吸吮手指的行為,效果尚不確定。
 
  v(二)咬指甲v咬指甲(NailBiting)是指兒童反復(fù)出現(xiàn)的自主或不自主的啃咬手指甲的行為。有的也可表現(xiàn)為咬腳趾甲。始于3~6歲,持續(xù)至青春期,8~13歲達(dá)高峰,極少數(shù)延至成年。國外報(bào)道大約50%的兒童在某一時(shí)期會(huì)出現(xiàn)這種行為,但隨著年齡的增加,發(fā)病率下降。咬指甲常有家族傾向。咬指甲實(shí)際上是一種最常見的緩解焦慮的行為方式,因此首先要找到與此相關(guān)的社會(huì)心理因素,并進(jìn)行有效的解決,然后再針對(duì)咬指甲的行為進(jìn)行行為矯正,否則孤立地處理問題行為,只會(huì)讓癥狀轉(zhuǎn)換或惡化。
 
  v(三)習(xí)慣性交叉擦腿v習(xí)慣性交叉擦腿(HabitualRubbingThigh)指的是兒童反復(fù)用手或其他物件摩擦自己外生殖器的行為。幾乎所有的兒童在其生長發(fā)育過程中,都可出現(xiàn)或輕或重的這類行為。局部的刺激,如外陰部的炎癥、濕疹、包皮過長、蟯蟲感染等常常引起局部瘙癢,是幼兒出現(xiàn)摩擦外生殖器行為的常見誘因,而后在此基礎(chǔ)上發(fā)展成習(xí)慣動(dòng)作。亦有的兒童因?yàn)闊o聊而玩弄生殖器,常見于男孩。不良環(huán)境、情緒緊張等則常可加劇這種行為。
 
  v兒童在進(jìn)行這些行為時(shí),通常兩頰泛紅,表情緊張,兩眼凝視,輕微出汗甚至氣喘,過后困倦、思睡。女孩可伴外陰充血,男嬰可出現(xiàn)陰莖勃起。如果強(qiáng)行制止,會(huì)引起兒童的不滿甚至反對(duì)。年幼兒童發(fā)作可不分地點(diǎn),而年長兒童則多在臨睡前或清晨醒后。家長常將這種行為視為不道德行為,故發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)這樣的行為時(shí),常可引起家長的過度恐慌和焦慮,多以打罵甚至恐嚇等粗暴的方式來對(duì)待兒童。對(duì)于偶然的發(fā)作,家長應(yīng)采取忽視的態(tài)度,分散其注意力即可糾正,同時(shí)要積極去除局部刺激因素和尋找社會(huì)心理因素。建議家長給兒童穿寬松的內(nèi)褲,晚上盡量待兒童感到疲倦后再上床,早上醒來后即喚之起床,養(yǎng)成上床即睡、睡醒即起的良好的睡眠習(xí)慣。對(duì)于頻繁的發(fā)作,家長處理無效則要積極尋求專業(yè)人員的幫助,給予心理咨詢或治療。
 
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