一歲多的孩子，手被利器所傷，還需要打破傷風(fēng)疫苗嗎？

　　關(guān)于破傷風(fēng)，你知道多少？

　　目前對破傷風(fēng)的認(rèn)識是防重于治。破傷風(fēng)是可以預(yù)防的，措施包括注射破傷風(fēng)類毒素主動免疫，正確處理傷口，以及在傷后采用被動免疫預(yù)防發(fā)病。

　　問

　　一歲多的孩子，手被利器所傷，還需要打破傷風(fēng)疫苗嗎？

　　在回答這個(gè)問題之前，先讓我們來明確幾個(gè)概念。

　　概念1

　　主動免疫（activeimmunity）：也稱自動免疫,是指將疫苗或類毒素接種于人體，使機(jī)體產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施，主要用于預(yù)防。

　　被動免疫（passiveimmunity）：是機(jī)體被動接受抗體、致敏淋巴細(xì)胞或其產(chǎn)物所獲得的特異性免疫能力。它與主動產(chǎn)生的自動免疫不同，其特點(diǎn)是效應(yīng)快，不需經(jīng)過潛伏期，一經(jīng)輸入，立即可獲得免疫力，但維持時(shí)間短。

　　概念2

　　破傷風(fēng):是破傷風(fēng)桿菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起陣發(fā)性肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天，可短至24小時(shí)或長達(dá)數(shù)月、數(shù)年。雖然人受傷后，傷口被破傷風(fēng)桿菌污染的可能性較高，但真正得病的人卻很少，因?yàn)槠苽L(fēng)桿菌只有在缺氧的環(huán)境中才能繁殖。這種缺氧環(huán)境一般只有在傷口外口較小、傷口內(nèi)有壞死組織或血塊充塞、局部缺血等情況時(shí)才會發(fā)生。

　　破傷風(fēng)疫苗：是用破傷風(fēng)類毒素制成的。在有利于產(chǎn)毒的液體培養(yǎng)基中培養(yǎng)產(chǎn)毒的破傷風(fēng)桿菌，用過濾的方法收獲毒素，經(jīng)用甲醛脫毒制成類毒素，再經(jīng)若干步驟進(jìn)行純化，最終滅菌。

　　破傷風(fēng)針：有破傷風(fēng)抗毒素（TAT，來源于馬）和人破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG，來源于人）兩種，具有中合破傷風(fēng)毒素的作用，可用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)桿菌引起的感染，一般需在24小時(shí)之內(nèi)注射。前者需要皮試，假如皮試是陽性，說明對破傷風(fēng)抗毒素過敏，可推薦使用人破傷風(fēng)免疫球蛋白。

　　接種破傷風(fēng)疫苗屬于主動免疫。目前單獨(dú)的破傷風(fēng)疫苗已被淘汰，使用最多的是白喉+百日咳+破傷風(fēng)的聯(lián)合疫苗（白百破疫苗）和白喉+破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗（白破疫苗）。破傷風(fēng)疫苗注射到人體10d后產(chǎn)生抗體,2-3個(gè)月內(nèi)抗體逐漸增加，并維持滴度較高水平，大概會產(chǎn)生長達(dá)10年左右的自動免疫力,但不能產(chǎn)生終身免疫,因此需定期強(qiáng)化免疫。

　　正常情況下，白百破疫苗在孩子一歲前應(yīng)該已經(jīng)接種了3針，為基礎(chǔ)接種，2歲之前還會接種第4針，用來加強(qiáng)免疫預(yù)防效果。

　　此處說的受傷后打破傷風(fēng)疫苗，實(shí)際指的是打破傷風(fēng)針，即破傷風(fēng)抗毒素或人破傷風(fēng)免疫球蛋白。如果只是蹭破表皮、傷口不深，只要做好適當(dāng)?shù)那鍎?chuàng)，或用消毒藥水外擦一下即可，不必注射破傷風(fēng)抗毒素。但是若出現(xiàn)較深的傷口，或傷口被泥土、鐵繡等污染物污染，就需要注射破傷風(fēng)抗毒素了。特別是對未作過主動免疫的孩子，此時(shí)應(yīng)盡快注射破傷風(fēng)抗毒素進(jìn)行預(yù)防。另外，有嚴(yán)格疫苗接種史的孩子，可能在一歲多剛接種過第4針疫苗進(jìn)行免疫加強(qiáng)。但因注射破傷風(fēng)類毒素獲得主動免疫的保護(hù)時(shí)間，相對較復(fù)雜，為防止感染破傷風(fēng)，最好注射破傷風(fēng)抗毒素,使被動免疫和自動免疫銜接起來,以獲得緊急免疫預(yù)防保護(hù)。