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急性中耳炎患兒的抗菌藥時間是否應該縮短?

2017-02-24 來源:沈陽媽媽網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:限制抗微生物治療的持續(xù)時間是降低急性中耳炎兒童的抗微生物耐藥性的一項潛在策略。

  限制抗微生物治療的持續(xù)時間是降低急性中耳炎兒童的抗微生物耐藥性的一項潛在策略。

 
  近期,一項發(fā)表在NEJM雜志上的文章研究了減少給予抗生素時間對急性中耳炎患兒是否有利。
 
  研究者們予以520名6個月至23個月齡的急性中耳炎兒童阿莫西林-克拉維酸治療,分為10天的標準持續(xù)時間治療組以及5天治療持續(xù)時間后為5天的安慰劑治療組。
 
  研究者們監(jiān)測了臨床反應率(以系統(tǒng)的方式,基于體征和癥狀反應)、復發(fā)和鼻咽定植菌。癥狀評分范圍從0分到14分,較高的數(shù)字表示更嚴重的癥狀。
 
  此項研究結果顯示:使用阿莫西林-克拉維酸治療5天的兒童比接受10天治療的兒童更有可能發(fā)生臨床治療失敗(238名兒童中有77名[34%]vs.238名中有39名兒童[16%];差異為17%;95%CI,9-25)。
 
  第6天至第14天的平均癥狀評分在5天組為1.61,在10天組為1.34(P=0.07);在第12天至第14天評估的平均得分是1.89vs.1.20(P=0.001)。
 
  5天組中癥狀評分從基線到治療結束降低超過50%(表示不太嚴重的癥狀)的兒童的百分比低于10天組(227名兒童中的181名[80%]vs.233名中的211[91%],P=0.003)。
 
  此外,研究者們發(fā)現(xiàn)復發(fā)率、不良事件或鼻咽定植與青霉素不敏感的病原體在兩組之間沒有顯著性差異。
 
  每周接觸三個或更多兒童達10小時或更多小時的兒童的臨床失敗率較那些低接觸頻率的兒童更高(P=0.02);此外,接觸兩個耳朵感染的兒童的臨床失敗率也較接觸一個耳朵感染的兒童的更高(P<0.001)。
 
  此項研究得出結論:在6至23個月齡的急性中耳炎患兒中,持續(xù)時間短的抗菌治療的效果較標準治療效果更差;此外,使用較短的抗菌方案,不良事件的發(fā)生率和抗微生物藥物耐藥性的發(fā)生率都不會降低。
 
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