【連載】人之初12:分娩時麻醉對嬰兒有影響嗎?
媽媽在分娩過程中使用麻醉會對嬰兒有影響嗎?相信很多人在簽署同意書時考慮的是媽媽的安全問題,甚少考慮這些藥物對孩子的影響。是否有影響,取決于使用的是什么麻醉技術。
一、順產(chǎn)的分娩鎮(zhèn)痛
順產(chǎn)的分娩疼痛感個體差異較大,許多婦女形容為劇烈的疼痛。除了軀體的疼痛外,還有對分娩的恐懼和焦慮。因此通過鎮(zhèn)痛的措施減少疼痛有利于媽媽獲得良好的分娩體驗。
1椎管內(nèi)麻醉
是最常采用的分娩鎮(zhèn)痛,它不會增加剖宮產(chǎn)的風險、對母體和胎兒安全,能滿足個體要求,能根據(jù)產(chǎn)程中疼痛的變化進行調(diào)整。這些藥物經(jīng)硬膜外或鞘內(nèi)注射對嬰兒都十分安全,當然大劑量時可能會對嬰兒產(chǎn)生影響。
2吸入麻醉
一般使用的氧化亞氮是一種弱麻醉劑,但能夠為某些產(chǎn)婦提供滿意的疼痛緩解,可在分娩的整個過程使用,可以單獨或者聯(lián)合使用。它比較安全,快速起作用,不影響子宮的收縮,對嬰兒沒有影響。
3靜脈使用的藥物
包括鎮(zhèn)痛類、鎮(zhèn)靜-催眠藥和分離劑類等。鎮(zhèn)痛藥物能很容易的通過胎盤,在大劑量時可抑制新生兒呼吸。目前為減輕產(chǎn)程疼痛的正常劑量不會對母親或者孩子產(chǎn)生嚴重影響。此外,還可以使用鎮(zhèn)痛泵,通過自己控制達到最少的鎮(zhèn)痛要求和最低的用藥,通過胎盤的量相對少。鎮(zhèn)靜類藥物大劑量可能會引起新生兒肌張力低下、昏睡、低體溫等。分離劑小劑量不會引起新生兒呼吸抑制,但大劑量可能引起新生兒低阿氏評分和容易發(fā)生誤吸。這些只一般在特定情況下使用。
二、剖宮產(chǎn)采用的麻醉
1硬膜外麻醉
是最常采用的方法,也是最佳的選擇,所使用的藥物只有極微量通過胎盤,對嬰兒幾乎沒有影響。
2全麻
但是在一些特定情況下,需要采用全麻,這時藥物比較容易通過胎盤,會對嬰兒產(chǎn)生影響,容易抑制嬰兒的呼吸,導致肌張力低下和評分低下。
三、如果可能影響孩子怎么辦?
前面說了,椎管內(nèi)的麻醉通常對嬰兒沒有影響,如果必須使用全麻,一般會在孩子出生前使用對嬰兒影響較小的麻醉藥,孩子出生后再使用對嬰兒有影響的藥物。同時新生兒科醫(yī)生會在場監(jiān)測孩子的狀況,如果靜脈使用阿片類鎮(zhèn)痛藥,孩子出現(xiàn)呼吸抑制,會使用納絡酮拮抗。出生后一般會觀察3-4小時,在監(jiān)護下沒有異常再回到媽媽身邊。
除了使用藥物的方法外,還有非藥物方法,包括分娩時家人的陪伴、催眠、呼吸技術、針灸、指壓、LeBoyer技術、經(jīng)皮膚的神經(jīng)刺激,推拿、水療、垂直體位等。
局麻藥,用于上消化道內(nèi)窺鏡檢查時的局部麻醉。
健客價: ¥58用于蟲咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等,也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。
健客價: ¥22用于蟲咬皮炎、濕疹、瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、過敏性皮炎、丘疹性蕁麻疹等,也可用于肩胛酸痛、肌肉痛及燙傷后的皮膚疼痛。
健客價: ¥46本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價: ¥161.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應,皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術前、術后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術后的惡心、嘔吐,也
健客價: ¥11鹽酸異丙嗪片,適應癥為: 1.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應,皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動?。悍乐螘炣嚒灤?、暈飛機。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術前、術后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價: ¥10.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導管或取血樣本; (2)淺層外科手術。
健客價: ¥38本品為局麻藥。主要作表面麻醉用于內(nèi)窺鏡檢查.。
健客價: ¥87本品為腔道表面潤滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術時的局部潤滑麻醉。
健客價: ¥53本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導管或取血樣本; (2)淺層外科手術。
健客價: ¥451.緩解由手術、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價: ¥24甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術前準備,以減少麻醉和手術后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥12本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價: ¥6主要用于消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生;全身麻醉或大手術后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價: ¥171.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥8.91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾?。I炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。2.高血壓在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。3.預防急性腎功能衰竭用于各種原因?qū)е履I臟血流灌注不
健客價: ¥91.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳。尤其當伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價: ¥15