腎病綜合征高度浮腫的原因為:
?。?)血漿膠體滲透壓降低:血管內(nèi)外體液的交換受其兩側(cè)滲透壓的調(diào)節(jié)。滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓,前者來自晶體物質(zhì)(主要是電解質(zhì)),因其能自由通過毛細(xì)血管壁,故對血管內(nèi)外體液交換的影響不大;后者主要來自蛋白質(zhì)(其中主要是白蛋白),由于其不能自由通過毛細(xì)血管壁,因而是血管內(nèi)外體液交換的主要因素。
腎病綜合征時,由于血漿大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,引起低蛋白血癥,致使血漿膠體滲透壓降低,當(dāng)其由正常的3.3~4kPa降至0.8~1.1kPa時,血管內(nèi)水分向高滲的組織間液移動,而發(fā)生水腫。
(2)有效血容量減少:血漿水分外移使有效血容量減少,由此導(dǎo)致了體內(nèi)的以下變化:通過容量感受器使抗利尿激素(ADH)增加,使腎小管重吸收水分增多;通過興奮腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng),產(chǎn)生繼發(fā)性醛固酮增多癥,使腎小管對鈉重吸收增加;抑制利鈉因子的產(chǎn)生,使腎臟排鈉減少。如此體內(nèi)水、鈉潴留,進(jìn)一步加重了水腫。
以上兩因素共同致使腎病綜合征高度浮腫。
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