兒童孤獨癥的教育和治療

2015-03-10 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：強調(diào)訓(xùn)練場地或家庭家具地特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放；注重訓(xùn)練程序的安排和所謂的視覺提示；在教學(xué)方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握。

　　兒童孤獨癥的治療采用以教育和訓(xùn)練為主、藥物為輔的辦法。

　　在教育或訓(xùn)練過程中有三個原則：

　　①對孩子行為寬容和理解；②異常行為的改變和變更；③特別能力的發(fā)現(xiàn)、培養(yǎng)和轉(zhuǎn)化。訓(xùn)練應(yīng)該以家庭為中心，同時注意充分利用社會資源，開辦日間訓(xùn)練和教育機構(gòu)，在對患兒訓(xùn)練的同時，也向家長傳播有關(guān)知識，是目前孤獨癥教育和治療的主要措施。

　　結(jié)構(gòu)化教育

　　結(jié)構(gòu)化教育是由美國北卡羅來那大學(xué)建立的一套專門針對孤獨癥兒童的教育方法，是在歐美國家獲得最高評價的孤獨癥訓(xùn)練課程。該方法主要針對孤獨癥兒童在語言、交流、以及感知覺運動等方面所存在的缺陷有針對性地對孤獨癥兒童進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、對教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個體化的訓(xùn)練內(nèi)容；訓(xùn)練內(nèi)容包含兒童模仿、粗細運動、知覺能力、認知、手眼協(xié)調(diào)、語言理解和表達、生活自理、社交以及情緒情感等各個方面。

　　強調(diào)訓(xùn)練場地或家庭家具地特別布置、玩具及其有關(guān)物品的特別擺放；注重訓(xùn)練程序的安排和所謂的視覺提示；在教學(xué)方法上充分運用語言、身體姿勢、提示、標簽、圖表、文字等各種方法增進兒童對訓(xùn)練內(nèi)容的理解和掌握；同時運用行為強化原理和其他行為矯正技術(shù)幫助兒童克服異常行為，增加良好行為。課程可以在有關(guān)機構(gòu)開展，也可在家庭中開展。

　　應(yīng)用行為分析療法

　　又稱aba。1987年lovaas報道對一組19例孤獨癥兒童采用aba療法干預(yù)2年時間，結(jié)果有9例兒童基本恢復(fù)正常，其他兒童也有不同程度的好轉(zhuǎn)，這一報道引起了轟動。其后許多研究者重復(fù)了aba，也獲得了不同程度的成功。早期報道aba對高功能孤獨癥有較好療效，目前認為該療法對各類廣泛性發(fā)育障礙兒童均有很好的療效。lovaas的研究對象主要是3歲左右的孤獨癥兒童，這是取得良好療效的重要因素。但是目前認為即使對于較大的孤獨癥兒童，aba仍然有很高的應(yīng)用價值。aba采用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。其核心部分是任務(wù)分解技術(shù)(discretetrialtherapy,dtt)。

　　所謂dtt包括：①任務(wù)分解。②分解任務(wù)強化訓(xùn)練，在一定的時間內(nèi)只進行某分解任務(wù)的訓(xùn)練。③獎勵(正性強化)任務(wù)的完成，每完成一個分解任務(wù)都必須給予強化(reinforce)，強化物主要是食品、玩具和口頭或身體姿勢表揚，強化隨著進步逐漸隱退。④提示(prompt)和提示漸隱(fade)，根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助。⑤間歇(intertrialinterval)，在兩個分解任務(wù)訓(xùn)練之間需要短暫的休息。訓(xùn)練要求個體化、系統(tǒng)化、嚴格性、一致性、科學(xué)性。要保證治療應(yīng)該具有一定的強度，每周20～40h。每天1～3次，每次3h，在3h內(nèi)要求完成規(guī)定的任務(wù)。

　?。▽嵙?xí)編輯：姚嘉羲）