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最實用的中耳炎攻略讓孩子遠(yuǎn)離中耳炎

摘要:因為游泳池或者湖里、海里的水往往是不干凈的,游泳時不干凈的水會通過外耳道直接接觸鼓膜引發(fā)炎癥,或者通過鼻腔-咽鼓管徑路進(jìn)入中耳腔引起感染。

 炎炎夏日,很多寶寶都熱得大汗淋漓,除了空調(diào)、冰激凌可以帶來清涼、緩解高熱之外,最爽的就是去游泳啦,大熱天跳進(jìn)涼涼的水中游泳,想想都覺得清涼呀!

游泳是夏天最受歡迎的活動,很多家長會帶寶寶去游泳,雖然小家伙們在水里撲騰撲騰看起來很歡樂,但“游泳”也會給寶寶們帶來諸多問題,中耳炎就是其中之一。

游泳為什么會引起中耳炎?

因為游泳池或者湖里、海里的水往往是不干凈的,游泳時不干凈的水會通過外耳道直接接觸鼓膜引發(fā)炎癥,或者通過鼻腔-咽鼓管徑路進(jìn)入中耳腔引起感染。

游泳池、湖水、海水中含有的病原體/過敏原往往會造成過敏性鼻炎或鼻竇炎,堵塞咽鼓管咽口,同時將病原體和炎性物質(zhì)逆行感染引發(fā)中耳炎。

什么情況下孩子更容易得中耳炎?

游泳用水不衛(wèi)生、擤鼻方式不正確、抵抗力下降,同時伴有上呼吸道感染的孩子往往更容易患中耳炎。

得了中耳炎有什么表現(xiàn)呢?

得了急性中耳炎的寶寶往往首先會說耳朵疼,這種疼痛可能持續(xù)1-3天,短則僅僅數(shù)小時,有些家長容易忽略。

如果不及時治療,寶寶逐漸會感到耳朵發(fā)悶、頭暈,久而久之聽力會下降。

聽力下降寶寶往往不會說,但是對父母的召喚會有點遲鈍,或者看電視音量要調(diào)的很大,這些細(xì)節(jié)家長們需要加以留意。

如何診斷和治療呢?

如果寶寶最近游泳后遇到上述情況,爸爸媽媽們就需要及時帶寶寶來醫(yī)院就診。門診五官科醫(yī)生會給孩子做詳細(xì)的檢查評估,耳內(nèi)鏡下可看到鼓膜是否有異常。聽力檢查結(jié)果提示傳導(dǎo)性耳聾,聲導(dǎo)抗檢查為B型或者耳聲發(fā)射檢查未通過,則可以確診中耳炎,必要時還需要行耳CT檢查。

治療上,首先是停止游泳,多注意休息;其次予以藥物治療:包括抗生素口服和滴耳(為期1周),鼻用小兒呋麻或糠酸莫米松,口服沐舒坦或者歐龍馬等粘液促排劑;最后就是需要按照醫(yī)生要求定期復(fù)查,如果久久不愈,可能會考慮手術(shù)治療。

中耳炎的預(yù)后如何?會不會復(fù)發(fā)?

90%的孩子在積極及時治療3月后會痊愈,如果治療3月依舊不能恢復(fù)的話,自行愈合的幾率將顯著下降,則需要考慮手術(shù)治療。

寶寶在中耳炎恢復(fù)期如果感冒或繼續(xù)游泳的話,再次加重的可能性非常大,所以請務(wù)必保持衛(wèi)生。

如何預(yù)防和降低復(fù)發(fā)率呢?

生活中需要注意什么?

預(yù)防其實非常簡單,需要注意以下幾條:

1)游泳的時候要保證孩子沒有生病,不要去水質(zhì)差的地方游泳,游完泳之后可用生理性海鹽水清洗鼻腔;

2)家長需要及時發(fā)現(xiàn)孩子中耳炎的癥狀并及時就診,延誤治療可能造成孩子聽力下降;

3)積極配合治療,耳鏡及聽力檢查結(jié)果提示痊愈之前避免耳道進(jìn)水、上呼吸道感染等;

以上內(nèi)容引用自“呼吸天使”公眾號

接下來,龍貓藥師就來介紹一下

急性中耳炎的治療方法:

01

抗菌藥物治療

適用于懷疑是細(xì)菌感染引起的非化膿性和化膿性中耳炎癥。

方案1:推薦選用口服阿莫西林,療程7~10天。

患兒類型口服抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)療程(天)

<2歲和臨床癥狀嚴(yán)重的10天

輕度或中度臨床癥狀的2-6歲7天

輕度或中度臨床癥狀的>6歲5-7天

方案2:選擇大環(huán)內(nèi)酯類的口服阿奇霉素等,阿奇霉素每次劑量10mg/kg,每日1次,療程為3~5天,療程總劑量不超過1500mg。

阿奇霉素的優(yōu)勢是感染部位組織濃度高、特別是對未分型流感嗜血桿菌等胞內(nèi)菌作用顯著,療程短、作用時間較長、依從性好,其也適用于青霉素類藥物過敏者。

方案3:以上藥物治療無效的話,可選用第2或第3代頭孢菌素,如口服頭孢地尼等。

02

局部治療

1%酚甘油滴耳劑:有殺菌、止痛、消腫的作用。

3%雙氧水:主要清洗化膿性中耳炎的耳流膿。

鼻腔局部用藥:減充血劑比如羥甲唑啉(使用不超過7天),以及抗組胺藥或者鼻用激素,降低中耳腔的負(fù)壓,減少滲出,減輕疼痛。

03

手術(shù)治療

鼓膜切開引流術(shù):主要針對急性化膿性中耳炎引起的并發(fā)癥如耳后流膿,急性化膿性乳突炎等;

鼓膜切開中耳置管術(shù):是治療復(fù)發(fā)性非化膿性中耳炎積液的有效手段,適用的指征是半年內(nèi)發(fā)作3次,1年內(nèi)發(fā)作4次。

藥物對中耳炎的療效如何?

兒童具有其自身年齡的特點,表達(dá)能力有限,自我主觀描述存在不確定性。藥物保守治療是否有效,需要進(jìn)行系統(tǒng)地客觀評估,然后再看是否需要進(jìn)一步的處理方案。

參照國外文獻(xiàn)及主要國內(nèi)資深專家臨床實踐經(jīng)驗,制定和選擇以下客觀的評估系統(tǒng),供大家參考和對照:

表1為急性中耳炎(療效)量化評分表、共包括5項,滿分15分為最嚴(yán)重,根據(jù)耳鏡檢查情況和患兒臨床表現(xiàn)進(jìn)行評分,將其分為輕度、中度和重度,根據(jù)總得分,輕度≤5分,中度6~11分,重度≥12分。

需要特別說明的是,聽力下降、鼓膜充血、鼓膜穿孔數(shù)據(jù)都需要專業(yè)的臨床醫(yī)生評估哦!

表1.急性中耳炎(療效)量化評分表

表2為療效等級評定,分為治愈、好轉(zhuǎn)、無效和加重。療效評估時間第一次是48~72小時,之后1周評估,隨后每2~4周評估,評估不少于三個月。如果評估療效不佳,還可調(diào)整治療方案或進(jìn)行第二個療程治療。

療效等級評定

治愈所有癥狀消失或治療前后總評分降低>80%

好轉(zhuǎn)

癥狀部分消失或治療前后總評分降低30%-80%

無效

癥狀無改善或治療前后總評分僅降低<30%

加重

癥狀加重或治療前后總評分上升

龍貓藥師溫馨提示

兒童得了急性中耳炎,如果不進(jìn)行規(guī)范化處理,會導(dǎo)致兒童聽力下降,也可能會存在聽力減退問題,甚至?xí)l(fā)展成神經(jīng)性耳聾。

嚴(yán)重的還可能引發(fā)其他的并發(fā)癥,包括腦膜炎、腦膿腫等,甚至危及生命。所以各位爸爸媽媽們,可千萬別忽視哦!

 

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