提到眩暈,人們首先容易聯(lián)想到腦部出了問題,在聽力門診,我們會看到很多病人都是由神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)診過來的,腦部CT、磁共振檢查都正常,就是找不到原因,等辛苦兜了一大圈子才意識到可能是“耳朵”出了問題。
然而,我們在門診也經(jīng)??吹搅硪活惢颊撸姷结t(yī)生第一句話就是“我有梅尼埃病”,他們中的很多人在過去只有過一次頭暈發(fā)作就給自己帶了“梅尼埃病”的帽子。還有一些反復(fù)頭暈患者在經(jīng)過醫(yī)生仔細(xì)詢問和檢查后發(fā)現(xiàn)并不能診斷為梅尼埃病,所需要的治療和干預(yù)也和梅尼埃病完全不同。
今天我們就帶大家來初步了解這個熟悉又陌生的疾病,告訴大家在什么情況下應(yīng)該懷疑自己患了“梅尼埃病”。
梅尼埃病是臨床常見的耳源性眩暈疾病,文獻報道的發(fā)病率差異較大,為(10~157)/10萬,女性患病比例高于男性,好發(fā)于40-60歲人群。部分梅尼埃病患者存在家族聚集傾向。
梅尼埃病臨床表現(xiàn)以反復(fù)發(fā)作性眩暈,波動性聽力下降,耳鳴及耳脹滿感為主要特征。典型的眩暈癥狀一般持續(xù)20分鐘到12小時,眩暈多為突然發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈,患者感覺周圍物體圍繞自身沿一定的方向旋轉(zhuǎn),閉目時癥狀可減輕。常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、血壓下降等自主神經(jīng)反射癥狀,但不會出現(xiàn)意識喪失。眩暈發(fā)作后可轉(zhuǎn)入間歇期,癥狀消失,間歇期數(shù)日到數(shù)年不等。眩暈可反復(fù)發(fā)作,同一患者每次發(fā)作的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度不盡相同,且眩暈發(fā)作次數(shù)越多,每次發(fā)作持續(xù)時間越長,間歇期越短。
當(dāng)這種眩暈伴有耳鳴(即周圍環(huán)境中并無聲源,但自覺耳內(nèi)或腦內(nèi)有聲音)、聽力減退等癥狀時,就應(yīng)該高度懷疑是患了“梅尼埃病”。
下面列出了2017年《梅尼埃病診斷和治療指南》中臨床診斷的診斷標(biāo)準(zhǔn),大家可以根據(jù)自己的癥狀進行參考。
(1)2次或2次以上眩暈發(fā)作,每次持續(xù)20min至12h。
(2)病程中至少有一次聽力學(xué)檢查證實患耳有低到中頻的感音神經(jīng)性聽力下降。
(3)患耳有波動性聽力下降、耳鳴和(或)耳悶脹感。
(4)排除其他疾病引起的眩暈,如前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)炎、前庭陣發(fā)癥、藥物中毒性眩暈、后循環(huán)缺血、顱內(nèi)占位性病變等;此外,還需要排除繼發(fā)性膜迷路積水。
發(fā)生眩暈時,患者通常會十分恐懼,身體上的不適加上心理上的無助讓患者覺得自己患了非常嚴(yán)重的“不治之癥”。其實梅尼埃病并沒有大家想象中那么可怕,通常情況下并不會導(dǎo)致生命危險。大部分患者平時常常會有眩暈發(fā)作,但耳鳴和耳聾并不嚴(yán)重,發(fā)作間歇期不會對生活帶來什么障礙。
但有部分患者眩暈發(fā)作頻繁,伴有明顯的聽力下降、耳聾,這部分患者就不能疏忽大意了。當(dāng)癥狀出現(xiàn)時,大家不要自己忍著,應(yīng)該及早去醫(yī)院的耳鼻咽喉頭頸外科和聽力門診就診,由專門的耳科醫(yī)生進行完整詳實的病史調(diào)查和相關(guān)檢查,明確診斷后對癥治療,從而有效地控制病情的進一步發(fā)展。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥119用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥26活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹心痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥15用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥39.9用于慢性胃炎所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。也可用于嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉。
健客價: ¥84主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風(fēng),注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥60用于急、慢性肝炎,肝纖維化,脂肪肝,肝硬化等癥的輔助治療。
健客價: ¥53補益肝腎,活血祛瘀,養(yǎng)血驅(qū)風(fēng)。用于治療肝腎不足、血虛風(fēng)盛所致的白癜風(fēng);癥見白斑色乳白、多有對稱、邊界清楚,病程較舊,伴有頭暈?zāi)垦?、腰膝痠痛。
健客價: ¥32下列疾病伴發(fā)的眩暈、頭暈感。梅尼埃病、梅尼埃綜合征、眩暈癥。
健客價: ¥14用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥110用于慢性胃炎(包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎、十二指腸潰瘍)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不適、脹滿、食欲不振等。對兒童偏食、厭食癥,嬰兒吐奶和消化不良性腹瀉有良好效果。
健客價: ¥84兒童鈣補充。
健客價: ¥40分清化濁,溫腎利濕。用于腎不化氣,清濁不分所致的白濁、小便頻數(shù)。
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健客價: ¥130疏通氣血,軟堅消積,清熱解毒,燥濕殺蟲,用于銀屑病(牛皮癬)。
健客價: ¥17活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的胸痹癥見胸部刺痛、痛處固定、眩暈頭痛、經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥26化瘀消腫,止痛止血,用于跌打損傷,淤血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥36適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥161用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價: ¥44.5化瘀消腫,止痛止血。用于跌打損傷,瘀血疼痛,外傷止血。
健客價: ¥19活血化瘀,祛風(fēng)止痛。用于瘀血阻滯、風(fēng)邪上擾所致的偏頭痛,癥見頭部脹痛或刺痛、痛有定處、反復(fù)發(fā)作、頭暈?zāi)垦!⒒驉盒膰I吐、惡風(fēng)。
健客價: ¥24