為什么慢性化膿性中耳炎患者需要盡早接受手術(shù)治療？

　　讓我們一起來了解一下慢性化膿性中耳炎的病理發(fā)展過程：

　　由于急性上呼吸道感染（如：感冒）、洗澡時耳部不慎灌水、鼻竇炎和腺樣體炎急性發(fā)作時擤鼻不當(dāng)、全身疾病和疲勞導(dǎo)致抵抗力下降等因素常常引起中耳反復(fù)感染，這種炎癥損害不僅導(dǎo)致鼓膜穿孔，還常常累及到鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突的粘膜及骨質(zhì)。

　　早期，炎性病變局限在鼓膜和鼓室，抗感染治療后可以停止流膿很長一段時間，患者僅有鼓膜穿孔和聽小骨可逆性炎性病變所致的輕度聽力減退。

　　中期，炎性肉芽形成并累及到鼓室、鼓竇、咽鼓管和乳突氣房，此時，抗感染治療后仍偶爾流膿。雖然有的患者沒有流膿的感覺，但是，他們常常出現(xiàn)耳癢。這是因?yàn)橹卸撘荷?，濕潤的鼓室常常合?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/man/733236.html" name="InnerLinkKeyWord">霉菌感染所致。此時，患者僅有鼓膜穿孔、聽小骨活動受限所致的輕、中度聽力減退和反復(fù)耳癢。

　　病情進(jìn)一步發(fā)展，炎癥導(dǎo)致聽小骨活動明顯障礙甚至聽骨鏈固定，有的患者還出現(xiàn)咽鼓管功能障礙。此時，患者出現(xiàn)鼓膜穿孔和中度聽力減退，偶爾耳鳴。

　　病情遷延反復(fù)發(fā)展，炎癥波及到內(nèi)耳可出現(xiàn)混合性耳聾，此時患者才感到聽力明顯下降。同時，炎性硬化灶逐漸形成（中耳炎后遺癥之一，又名：鼓室硬化癥）并包繞聽骨鏈、甚至侵犯到卵圓窗和圓窗。此時，患者不但鼓膜穿孔，還出現(xiàn)中重度、重度混合性耳聾及明顯耳鳴。如果膽脂瘤形成并破壞聽小骨和周圍骨質(zhì)，患者還會出現(xiàn)耳痛、頭痛、膿中帶血、甚至面癱、眩暈、全聾而影響工作生活。

　　如上所述，我們不難發(fā)現(xiàn)，慢性化膿性中耳炎早期的患者僅有鼓膜穿孔和輕度聽力減退。在積極控制感染干耳3月后，盡早進(jìn)行鼓室探查和鼓膜修補(bǔ)術(shù)是最佳選擇。因?yàn)?，在中耳炎的早期階段，不但手術(shù)范圍小、手術(shù)時間短、手術(shù)風(fēng)險低，更重要的是手術(shù)后，絕大多數(shù)患者能達(dá)到干耳不流膿。因?yàn)橥暾墓哪ぷ钄嗔私?jīng)外耳道誘發(fā)中耳感染的途徑，患者不必再擔(dān)心因耳道灌水而反復(fù)引起中耳感染；手術(shù)最有意義的是能有效提高聽力。

　　中期或中期以后的中耳炎患者，由于病情遷延反復(fù)，手術(shù)治療以清除聽骨鏈、鼓室、鼓竇、乳突和咽鼓管周圍病變?yōu)橹?，酌情進(jìn)行自體或人工聽骨聽力重建+修補(bǔ)鼓膜手術(shù)。因此，隨著病情的加重，手術(shù)范圍逐漸擴(kuò)大，手術(shù)時間延長，手術(shù)風(fēng)險明顯增加，手術(shù)前后治療費(fèi)用有所增加，術(shù)后聽力是否提高或聽力提高的程度不但取決于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)，還取決于中耳病變的性質(zhì)和范圍、聽骨鏈病變的程度，以及術(shù)前是否存在病理性連接。

　　綜上所述，醫(yī)生常常建議慢性化膿性中耳炎患者應(yīng)該在控制感染后盡早進(jìn)行手術(shù)治療。