全球65歲以上人口中，每三位就有一位患聽(tīng)力障礙。我國(guó)老年人聽(tīng)力障礙的比例高達(dá)11%。失聰讓老人陷入的不僅是寂靜，而且是孤獨(dú)。助聽(tīng)器是解決聽(tīng)力障礙的重要手段，為了幫助廣大患者回歸有聲世界，本文特別邀請(qǐng)權(quán)威專家講解助聽(tīng)器的相關(guān)知識(shí)。

　　只要影響談話就該戴

　　音樂(lè)、語(yǔ)言……是人們生活中不可缺少的要素。但隨著年紀(jì)的增加或某些疾病的發(fā)生，聽(tīng)力障礙剝奪了很多人生樂(lè)趣。因此，在聽(tīng)力專家的幫助下使用助聽(tīng)器等輔助聽(tīng)力裝置就很有必要。

　　耳聾大致分為兩類：傳導(dǎo)性聾和感音神經(jīng)性聾，前者的原因包括中耳炎、耵聹堵塞外耳道、外耳道閉鎖、耳硬化癥等，老年性耳聾多屬于后者，占大多數(shù)。傳導(dǎo)性聾患者可以通過(guò)手術(shù)和藥物治療，而對(duì)于感音神經(jīng)性聾，藥物基本無(wú)效。事實(shí)上，患者不論是單側(cè)還是雙側(cè)聽(tīng)力減退，無(wú)論是傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾還是混合性聾，只要聽(tīng)力損失影響到日常交談，藥物或手術(shù)方法無(wú)效，沒(méi)到全聾的程度，都應(yīng)該選配助聽(tīng)器。

　　從工作原理上分，助聽(tīng)器主要分氣導(dǎo)和骨導(dǎo)兩種。氣導(dǎo)助聽(tīng)器通俗地講就是通過(guò)話筒傳導(dǎo)聲音，耳機(jī)像個(gè)喇叭把聲音放大，送到患者耳朵里。骨導(dǎo)助聽(tīng)器是將放大的電信號(hào)轉(zhuǎn)化成機(jī)械能，通過(guò)振動(dòng)耳蝸內(nèi)部結(jié)構(gòu)來(lái)傳遞聲音，因此適用于有外耳或中耳畸形等氣導(dǎo)助聽(tīng)器無(wú)效的患者。

　　總之，一個(gè)患者該不該戴助聽(tīng)器，戴什么樣的助聽(tīng)器，單耳戴還是雙耳戴，如果是單耳戴應(yīng)戴在哪一側(cè)，應(yīng)結(jié)合耳聾的性質(zhì)、程度、病史、年齡、生活習(xí)慣及聽(tīng)力需求、經(jīng)濟(jì)承受能力等多方面因素通盤(pán)考慮。

　　有些老人認(rèn)為“人老了，耳朵背”是自然規(guī)律，聽(tīng)不聽(tīng)得見(jiàn)無(wú)所謂，或者怕花錢(qián)、怕麻煩，不愿戴助聽(tīng)器。時(shí)間長(zhǎng)了，老人會(huì)越來(lái)越封閉、孤獨(dú)，行為上也顯得遲滯，讓晚年生活質(zhì)量大打折扣。所以說(shuō)，助聽(tīng)器該戴就得戴。

　　助聽(tīng)裝置有好幾種

　　助聽(tīng)器不是萬(wàn)能的，除了助聽(tīng)器，還有很多輔助聽(tīng)覺(jué)裝置能幫助聽(tīng)障者。

　　一類是感官性裝置，主要是增加聽(tīng)障者獨(dú)立生活的能力，就是把外界的聲信號(hào)轉(zhuǎn)化成觸覺(jué)、視覺(jué)或振動(dòng)的形式，提醒聽(tīng)障者某種聲音的出現(xiàn)。比如說(shuō)有一種火災(zāi)報(bào)警裝置，當(dāng)有火災(zāi)發(fā)生時(shí)，聽(tīng)障者會(huì)感覺(jué)到裝置的振動(dòng)，以及時(shí)避險(xiǎn)。

　　還有一類，包括FM系統(tǒng)、感應(yīng)線圈系統(tǒng)、紅外線助聽(tīng)器系統(tǒng)、教室聲場(chǎng)放大系統(tǒng)等。助聽(tīng)器雖然可以幫聽(tīng)障者聽(tīng)見(jiàn)聲音，但聲音的衰減是隨著距離的增加而增加的，如果距離聲源較遠(yuǎn)，助聽(tīng)器的效果就差了。這類裝置的原理就是將聲源拉近或直接將聲源傳送到聽(tīng)障者耳中。

　　助聽(tīng)器是最主要的聽(tīng)力康復(fù)裝置，絕大多數(shù)聽(tīng)障人士可以獲益。但對(duì)于聽(tīng)力損失嚴(yán)重（雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾）以及接近全聾的患者，助聽(tīng)器是無(wú)效的，需要植入人工耳蝸來(lái)解決。此外，骨錨式助聽(tīng)器及振動(dòng)聲橋，都是特殊形式，也是特別有用的新型助聽(tīng)器。

　　配助聽(tīng)器有八步

　　在助聽(tīng)器的選配中，除了考慮患者的聽(tīng)力受損情況和助聽(tīng)器性能以外，一定要遵循常規(guī)流程，才能實(shí)現(xiàn)成功選配。通常驗(yàn)配助聽(tīng)器有8個(gè)步驟。

　　1.收集患者的情況，包括病史、聽(tīng)力受損帶來(lái)的困惑、最想解決什么問(wèn)題等，判斷還有沒(méi)有其他的康復(fù)手段。

　　2.基于以上情況，對(duì)患者的聽(tīng)力情況進(jìn)行檢查，同時(shí)判斷患者是否有佩戴助聽(tīng)器的禁忌癥（如中耳炎、耳道濕疹等）。

　　3.和患者達(dá)成共識(shí)，讓他們意識(shí)到聽(tīng)力問(wèn)題是可以得到幫助的，然后在眾多的品牌中為患者選擇若干個(gè)不同檔次、但都適合他們的助聽(tīng)器。

　　4.患者試戴助聽(tīng)器，體驗(yàn)助聽(tīng)效果，從而挑選一個(gè)最合適的。

　　5.助聽(tīng)器確定下來(lái)了，就要取耳樣用于制作定制機(jī)或耳背機(jī)的耳模，患者確認(rèn)訂單。

　　6.患者取機(jī)的時(shí)候，醫(yī)生還要根據(jù)他們的聽(tīng)力情況進(jìn)行微調(diào)，以盡可能滿足患者的要求，并且評(píng)估助聽(tīng)后的效果并指導(dǎo)患者使用助聽(tīng)器。

　　7.選配工作基本完成了，但患者的聽(tīng)力狀況和心理因素可能還有變化，所以應(yīng)定期隨訪。

　　8.對(duì)老年患者來(lái)說(shuō)，言語(yǔ)測(cè)試是助聽(tīng)器選配時(shí)重要的評(píng)定和評(píng)估工具。另外醫(yī)生還會(huì)向老年聽(tīng)障者介紹老年性聾的特點(diǎn)，幫助他們建立合理的期望值。

　　戴助聽(tīng)器

　　有個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程

　　有的患者戴上助聽(tīng)器效果不佳，一般有兩種情況。一種是助聽(tīng)器的問(wèn)題，如助聽(tīng)器的功率不夠或助聽(tīng)器調(diào)試的程序不適合患者，這種情況下需要患者去專業(yè)機(jī)構(gòu)請(qǐng)專業(yè)的驗(yàn)配師來(lái)解決。另一種情況是患者對(duì)使用助聽(tīng)器不適應(yīng)。

　　使用助聽(tīng)器有一個(gè)適應(yīng)期，不能期望在開(kāi)啟助聽(tīng)器后就能恢復(fù)百分之百的聽(tīng)覺(jué)功能?；颊咭葟?ldquo;聽(tīng)到聲音”開(kāi)始，慢慢過(guò)渡到“辨別聲音”，再到“聽(tīng)清談話”。一開(kāi)始佩戴時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，一天戴2~3小時(shí)即可，以后慢慢增加戴機(jī)時(shí)間。另外，應(yīng)盡量選擇自己熟悉的環(huán)境，有意識(shí)地注意某些細(xì)微的聲音，如水流聲等，還要有意識(shí)地圍繞聲源走動(dòng)，學(xué)會(huì)辨別聲源的方向?；颊咝枰o自己時(shí)間來(lái)重建聽(tīng)覺(jué)記憶，也要習(xí)慣佩帶助聽(tīng)器。這個(gè)世界是嘈雜的，助聽(tīng)器的使用需要適應(yīng)嘈雜的環(huán)境，所以當(dāng)患者習(xí)慣了佩戴助聽(tīng)器后，要到嘈雜的環(huán)境中去訓(xùn)練?？傊?，恢復(fù)聽(tīng)覺(jué)需要練習(xí)，這跟學(xué)習(xí)一項(xiàng)新的技能差不多。

　　患者的生活習(xí)慣及聽(tīng)力需求，也對(duì)助聽(tīng)器的選配有一定影響。如有的患者喜歡固定一側(cè)耳聆聽(tīng)或經(jīng)常使用電話，有的患者要戴眼鏡而妨礙了耳背式助聽(tīng)器的佩戴。有些人的工作生活環(huán)境較為單一，有些人卻要應(yīng)付多變的噪音環(huán)境，這就需要有多套參數(shù)的可編程式助聽(tīng)器?；颊叩男睦韺?duì)于助聽(tīng)器的使用也有很大影響。中青年人最關(guān)心的是助聽(tīng)器的外形。他們希望助聽(tīng)器盡可能小，不被他人察覺(jué)。因此，耳道式助聽(tīng)器更適合他們。

　　影響助聽(tīng)器佩戴效果的因素有很多，其中最主要的是聽(tīng)力損失的性質(zhì)和程度，因此選配的時(shí)候要“因人制宜”，使助聽(tīng)器放大的聲音達(dá)到最佳，再配合康復(fù)訓(xùn)練，以獲得最好的效果。