鼻竇炎是耳鼻喉科的常見病，而眼眶與鼻竇有著極為密切的關(guān)系，眼部并發(fā)癥是鼻竇炎并發(fā)概率最高的并發(fā)癥。

　　先簡(jiǎn)單介紹一下鼻竇，鼻竇包括4對(duì)骨質(zhì)腔，分別是上頜竇、蝶竇、篩竇和額竇，4對(duì)鼻竇加上鼻腔就好比是一個(gè)“四室一廳”的房子。

　　那么，鼻和鼻竇的感染是如何侵入眼部的呢？

　　額竇靠近眼眶上壁，其中前組篩竇的外側(cè)壁就是眼眶的內(nèi)側(cè)壁，而上頜竇上壁構(gòu)成了眼眶底部的內(nèi)側(cè)壁，后組篩竇和蝶竇又十分接近眶尖的內(nèi)壁及部分上壁。也就是說(shuō)，額竇、上頜竇、蝶竇和篩竇圍繞著眼眶的上、下、后和內(nèi)側(cè)，與眼眶內(nèi)的組織僅一薄骨板之隔。

　　若篩竇側(cè)壁(紙樣板)和蝶竇側(cè)壁極薄或先天缺損,則會(huì)導(dǎo)致兩竇之黏膜分別與眶內(nèi)側(cè)骨膜和視神經(jīng)鞘膜相貼。篩前、后的血管和神經(jīng)又把篩竇和眼眶內(nèi)貫通起來(lái)，使鼻和鼻竇內(nèi)的炎癥、病毒、細(xì)菌等感染侵入眼部。

　　值得注意的是，上頜竇竇腔大，位置低，竇口較高，在中鼻道外側(cè)壁的位置卻最低,容易受別處炎癥牽連，更容易積膿，故上頜竇的炎癥發(fā)病率最高。

　　鼻竇炎可引起急性或慢性結(jié)膜炎，篩竇、蝶竇的炎癥,往往導(dǎo)致眼球后面的隱痛；上頜竇炎的疼痛,常常從頰部放散到眼部；額竇、篩竇、上頜竇的化膿性炎癥可能引起角膜炎等。若炎癥侵入眼球，可導(dǎo)致全眼球炎、甚至視力喪失！

　　急性或較嚴(yán)重的、具有典型癥狀的鼻竇炎診斷并不困難,但早期的、輕度的鼻竇炎,有時(shí)癥狀不夠顯著,往往被原始出現(xiàn)的如感冒等癥狀所掩蓋。

　　很多慢性鼻竇炎患者，會(huì)習(xí)慣性的把鼻腔閉塞,、分泌物排出及眼眶疼痛等癥狀歸咎于其他原因,如果首診于眼科又很難同鼻竇炎聯(lián)系起來(lái)。很容易誤診為“眶上神經(jīng)痛”而延誤治療,忽略鼻竇炎的存在。

　　希望今天的內(nèi)容，能讓大家更深入的認(rèn)識(shí)鼻竇炎及眼部并發(fā)癥，若發(fā)現(xiàn)視力下降、眼眶腫脹等眼部不適的癥狀，應(yīng)及時(shí)檢查是否是因鼻竇炎引起的，才不至于誤診、漏診或者延誤治療導(dǎo)致病情加重。

　　鼻竇炎眶內(nèi)并發(fā)癥

　　急性與慢性鼻竇炎均可通過(guò)竇壁損傷、血管導(dǎo)引、神經(jīng)導(dǎo)引及淋巴引流等途徑向其他部位蔓延，引起相關(guān)并發(fā)癥。前組鼻竇與眶內(nèi)壁前部、眼眶頂壁及底壁相接；后組鼻竇與眶內(nèi)壁后部，眶上裂及視神經(jīng)孔關(guān)系密切、故所有鼻竇炎癥都可能引起眶內(nèi)并發(fā)癥。感染擴(kuò)展方式以眶壁損害最為常見。

　　眶壁骨膜下膿腫

　　急性鼻竇炎引起眶壁血栓性靜脈炎及靜脈周圍炎為主，伴有骨小管周圍骨質(zhì)破壞；細(xì)菌毒力很強(qiáng)，則有大塊死骨形成；慢性鼻竇炎以引起骨炎為主，骨質(zhì)的毀損部分被肉芽填充，最后形成局限性組織融合。診斷膿腫形成過(guò)程中，如炎癥來(lái)自額竇，則同側(cè)上瞼充血、腫脹劇烈、壓痛，有時(shí)伴下瞼水腫；炎癥來(lái)自篩竇，則同側(cè)上瞼或雙瞼內(nèi)眥充血、腫脹、壓痛；來(lái)自上額竇者，以同側(cè)下瞼充血、腫脹為主伴壓痛，有時(shí)伴上瞼水腫；來(lái)自后組篩竇或蝶竇者，則眼瞼癥狀及局部壓痛均不明顯，而以深部炎性病變癥狀為主，如視力障礙、眼球移位及眼球運(yùn)動(dòng)障礙等。

　　眶內(nèi)蜂窩織炎

　　骨膜下膿腫進(jìn)一步發(fā)展，感染可通過(guò)眶骨膜進(jìn)入眶內(nèi)，形成眶內(nèi)蜂窩織炎。本病多繼發(fā)于后組篩竇、上額竇及蝶竇的炎癥。診斷常見眼球突出，眼球運(yùn)動(dòng)障礙，視力減退，眶深部疼痛，結(jié)膜水腫及同側(cè)眼瞼水腫。如炎癥侵及眼球，則發(fā)生全眼球炎。

　　球后視神經(jīng)炎

　　后組篩竇及蝶竇與視神經(jīng)僅隔一極薄骨板，有時(shí)此骨板尚有先天缺損，而且蝶竇如果發(fā)育過(guò)大，視神經(jīng)管可突入竇腔，極易受蝶竇炎累及。

　　鼻竇炎的常見癥狀有哪些？

　　√全身癥狀：畏寒發(fā)熱、精神不振、食欲減退等，兒童發(fā)熱較高，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐、嘔吐和腹瀉等癥狀。

　　√局部癥狀：1、鼻阻塞：交替性、持續(xù)性鼻塞，漸進(jìn)性加重。

　　2、流鼻涕：鼻涕多為粘膿性或膿性，可成黃色或黃綠色。

　　3、鼻疼痛伴有頭痛：鼻內(nèi)部疼痛常伴有表現(xiàn)為鈍痛或頭部沉重感且白天重夜間輕的頭痛。

　　4、嗅覺(jué)下降。

　　5、其它：常伴有慢性咽炎癥狀，如痰多、異物感或咽干痛等，若影響咽鼓管，也可有耳鳴、耳聾等癥狀。

　　鼻竇炎的預(yù)防

　　1、平時(shí)注意鼻腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣。

　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一側(cè)鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。鼻涕過(guò)濃時(shí)以鹽水洗鼻，避免傷及鼻粘膜。

　　3、游泳時(shí)姿勢(shì)要正確，盡量做到頭部露出水面。

　　4、有牙病者，要徹底治療。

　　5、急性發(fā)作時(shí)，多加休息。臥室應(yīng)明亮，保持室內(nèi)空氣流通。但要避免直接吹風(fēng)及陽(yáng)光直射。

　　6、遵醫(yī)囑及時(shí)用藥。

　　7、慢性鼻竇炎者，治療要有信心與恒心，注意加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。

　　8、嚴(yán)禁煙、酒、辛辣食品。

　　9、保持性情開朗，精神上避免刺激，同時(shí)注意不要過(guò)勞。

　　10、平時(shí)可常做鼻部按摩。

　　11、每日早晨可用冷水洗臉，可以有效增強(qiáng)鼻腔粘膜的抗病能力。

　　小編提醒

　　鼻竇炎對(duì)人體的危害非常多。病菌不但會(huì)直接感染耳鼻咽喉各部位器官，還可經(jīng)由血管、淋巴組織、解剖通道等感染顱內(nèi)或全身其它器官，引起顱、眼、肺器官或全身并發(fā)癥。因此，鼻竇炎的危害絕非尋常，拖延不治會(huì)給患者帶來(lái)諸多隱患。若發(fā)現(xiàn)視力下降、眼眶腫脹等眼部不適的癥狀，應(yīng)及時(shí)檢查是否是因鼻竇炎引起的，才不至于誤診、漏診或者延誤治療導(dǎo)致病情加重。

　　采用生理鹽水沖洗鼻腔，這是個(gè)不用藥的方法，選擇好的工具，可以讓癥狀完全消除，經(jīng)常使用可以保證不復(fù)發(fā)。這個(gè)方法在國(guó)外已經(jīng)是個(gè)成熟的方法了，沒(méi)有副作用，尤其適合孩子和孕婦使用。