梅尼埃病，在眩暈疾病譜中，可謂是元老級(jí)“人物”，然而，這種高知名度也導(dǎo)致了它的高誤診率，在臨床工作中，我們常常會(huì)遇到一些患者說(shuō)自己患有梅尼埃病，然而當(dāng)我們仔細(xì)詢問(wèn)相關(guān)癥狀時(shí)，這些“所謂的梅尼埃病”患者的臨床表現(xiàn)卻是五花八門(mén)，有的是頭一動(dòng)就暈，有的是頭腦的昏沉不適感；有的發(fā)作一次僅數(shù)秒鐘，有的要持續(xù)一周；有的僅發(fā)作一次一側(cè)耳朵就再也聽(tīng)不到了，有的反復(fù)發(fā)作了數(shù)年聽(tīng)力卻不受影響……

　　這些患者真的如他們所說(shuō)，患有“梅尼埃病”嗎？其實(shí)不盡然，據(jù)統(tǒng)計(jì)，梅尼埃病的年發(fā)病率大概在4.3-20/10萬(wàn)，僅占眩暈門(mén)診就診患者的5%左右。所以，哪里會(huì)有那么多人患梅尼埃病呢？鑒于此，今天我們就和大家聊聊究竟什么才是梅尼埃病。

　　梅尼埃病，最早于1861年由法國(guó)醫(yī)生ProsperMeniere提出，其發(fā)病機(jī)制為內(nèi)耳膜迷路積水。自主神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)耳微循環(huán)障礙、免疫損害、變態(tài)反應(yīng)、精神因素以及前庭導(dǎo)水管先天狹窄等因素，均可能是引起膜迷路積水的元兇。

　　但受限于目前的醫(yī)學(xué)手段和技術(shù)，仍有相當(dāng)一部分患者無(wú)法明確膜迷路積水的原因，因此，目前學(xué)界將不明原因引起的膜迷路積水，臨床主要以反復(fù)眩暈、聽(tīng)力下降和耳鳴發(fā)作為主要表現(xiàn)的疾病稱為梅尼埃病，而有明確原因的稱為梅尼埃綜合征。

　　那么梅尼埃病究竟會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)，又應(yīng)該如何診斷呢？下面，我們來(lái)曬個(gè)新鮮出爐的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是與不是，便一目了然了

　　《2017版中國(guó)梅尼埃病診斷與治療指南》：

　　臨床確診標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、2次或2次以上眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20min至12小時(shí)。

　　2、病程中至少有一次聽(tīng)力學(xué)檢查證實(shí)患耳有低到中頻的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降。

　　3、患耳有波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。

　　4、排除其他疾病引起的眩暈，如前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)炎等等，還需要排除繼發(fā)性膜迷路積水。

　　疑似診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、2次或2次以上眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20min至12小時(shí)。

　　2、患耳有波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。

　　3、排除其他疾病引起的眩暈，如前庭性偏頭痛、突發(fā)性聾、良性陣發(fā)性位置性眩暈、迷路炎、前庭神經(jīng)炎等等，還需要排除繼發(fā)性膜迷路積水。

　　看到這里，我想大家也許就應(yīng)該明白為什么在就診的時(shí)候我們會(huì)要求您提供既往聽(tīng)力檢查的報(bào)告單？為什么反復(fù)詢問(wèn)在眩暈發(fā)作時(shí)有無(wú)耳部的不適感？以及當(dāng)您說(shuō)：“反復(fù)發(fā)作眩暈數(shù)年，聽(tīng)力很好“的時(shí)候，為什么我們會(huì)否定既往“梅尼埃病”的診斷了。