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鼻息肉摘除術(shù)后為何又復(fù)發(fā) 鼻息肉與鼻腔惡性腫瘤應(yīng)如何鑒別?

2017-07-06 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:鼻息肉摘除術(shù)是耳鼻喉科的常用手術(shù)。單純鼻息肉切除術(shù)治療鼻息肉主要是做根蒂清除,適用于以前沒有做過鼻息肉切除術(shù)的患者。但是很多鼻息肉的患者在進(jìn)行鼻息肉摘除術(shù)后還會復(fù)發(fā)在,這是怎么回事呢?

  鼻息肉摘除術(shù)后為何又復(fù)發(fā)

  鼻息肉復(fù)發(fā)的原因主要有以下幾方面:

  一、手術(shù)為“徹底”

  鼻息肉好發(fā)于鼻腔中鼻道、篩泡、鼻頂部與上頷竇及篩竇,并非都局限于鼻腔,因此僅僅用圈套器摘除鼻腔所見息肉及其蒂部顯然是不徹底的。加上鼻腔鄰近復(fù)雜的解剖部位,術(shù)者亦難以“徹底”手術(shù),以免發(fā)生并發(fā)癥。

  二、未消除致病因

  鼻息肉發(fā)生的原因,常見的是炎癥刺激黏膜逐漸形成,也有因變態(tài)反應(yīng)引起的。手術(shù)時摘除息肉,僅起到改善鼻通氣促進(jìn)竇腔分泌物的引流,其致病原因依然存在。因此在術(shù)后要隨訪,結(jié)合鼻竇炎或過敏性鼻炎的治療是很重要的,即病因治療。

  三、手術(shù)殘留

  有的在術(shù)后不久即見一個個完整的息肉,有些學(xué)者認(rèn)為這不能當(dāng)做“復(fù)發(fā)”,因為手術(shù)摘除息肉的根部應(yīng)該結(jié)痂上皮化呈疤痕,而所見的完整息肉不是復(fù)發(fā)而是因摘除了外部息肉,生長在竇腔(尤其是篩竇內(nèi))息肉跌落下來,宛如打擂臺一樣,前者跌落后者跟上。故鼻息肉摘除術(shù)不是一種徹底的根治性手術(shù)。

  鼻息肉與鼻腔惡性腫瘤應(yīng)如何鑒別?

  鼻腔惡性腫瘤原發(fā)少見,多為鼻竇惡性腫瘤侵犯鼻腔繼發(fā)。早期腫瘤部分侵占鼻腔時,可發(fā)生一側(cè)間歇性鼻塞和單側(cè)少量鼻衄或涕血。腫瘤壞死潰爛時常出現(xiàn)血性惡臭膿涕。腫瘤增大的可引起持續(xù)性鼻塞。檢查可見鼻腔腫物,表面呈粉紅或灰紅色,粗糙不平,或伴有潰爛,質(zhì)地較脆,觸之易出血。有時腫瘤亦可呈乳頭狀、桑椹狀或不規(guī)則塊狀。

  鼻腔惡性腫瘤還可在眼部、頸部、頭部有各種表現(xiàn),也可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。當(dāng)腫瘤侵犯眼眶時可出現(xiàn)眼球異位、突眼、復(fù)視、淚溢等癥狀。檢查可見兩眼不對稱,患眼突出移位,眶內(nèi)側(cè)飽滿隆起。腫瘤轉(zhuǎn)移至頸部時,出現(xiàn)同側(cè)頸部腫塊,質(zhì)地較硬,推之不動?;颊叱S猩窠?jīng)性頭痛及頭脹,晚期腫瘤侵入顱底,產(chǎn)生腦神經(jīng)麻痹的相應(yīng)癥狀。隨癥情發(fā)展,常見肺肝等臟器的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

  與鼻腔惡性腫瘤相比,鼻息肉的鼻塞呈持續(xù)性,無鼻衄和涕血,無惡臭分泌物。鼻腔腫物多表面光滑,灰色或淡紅色半透明物,觸之柔軟,不痛可移位,活組織檢查無癌細(xì)胞。且無眼部、頸部、頭部的異常表現(xiàn),如無復(fù)視無突眼;無頸部腫塊及淋巴結(jié)腫大;無面部麻木,劇烈偏頭痛及遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移病灶。

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