有些咳嗽看看耳鼻喉科

　　長(zhǎng)期以來(lái)，我對(duì)耳鼻喉科的咳嗽患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)四分之三的人是在呼吸科或內(nèi)科診治無(wú)果后才轉(zhuǎn)診到耳鼻喉科來(lái)的，而只有四分之一的人首診直奔耳鼻喉科來(lái)看病。

　　我詢問(wèn)過(guò)一些首診患者，他們說(shuō)：因?yàn)榫褪怯X(jué)得嗓子癢癢想咳嗽，以為是咽炎，所以直接來(lái)耳鼻喉科看病。那么，咳嗽癥狀在耳鼻喉科可以得到有效治療嗎？最近來(lái)我門診上的一位青年女性，咳嗽2個(gè)月了，仔細(xì)詢問(wèn)病史后發(fā)現(xiàn)她近期有泛酸和燒心的癥狀，配合咽喉部檢查的結(jié)果，診斷為反流性咽喉炎，藥物治療1周后明顯好轉(zhuǎn)；

　　同樣也是一位青年女性，咳嗽3年，季節(jié)性發(fā)病。胸片和血常規(guī)沒(méi)有問(wèn)題，過(guò)敏原檢查有陽(yáng)性結(jié)果，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。給予抗過(guò)敏治療癥狀緩解。您看完了也許會(huì)驚呼，咳嗽背后還隱藏著這些疾病呀！確實(shí)如此。那么，都有哪些常見(jiàn)的原因呢？

　　最常見(jiàn)的是上氣道咳嗽綜合征，以前稱為鼻后滴漏綜合征。是指因?yàn)楸遣康募膊?，如過(guò)敏性鼻炎或鼻竇炎引發(fā)的咳嗽。這類患者往往有比較明顯的鼻部癥狀，比如打噴嚏、流清鼻涕、流黃鼻涕、鼻塞、頭痛、嗅覺(jué)下降等。這種情況下需要耳鼻喉科醫(yī)生對(duì)鼻部疾病進(jìn)行有效治療，才能緩解咳嗽的癥狀。

　　其次是反流性咽喉炎。當(dāng)胃酸反流到咽喉部時(shí)，強(qiáng)酸對(duì)咽喉的刺激產(chǎn)生咳嗽。這類患者往往是咽部有明顯的異物感，會(huì)有少量白黏痰，覺(jué)得不易咳干凈；部分患者進(jìn)食后加重；少數(shù)人有明顯的泛酸燒心和胃部飽脹感。我檢查時(shí)會(huì)特別用小鏡子檢查咽喉部深方，出現(xiàn)一些特別的征象時(shí)，就可以臨床上診斷此病。