家長更要留心孩子反應遲鈍或是聽力下降

　　現(xiàn)年4歲的斌斌（化名），2歲時在沒有耳痛、沒有外耳道流膿、流水、沒有耳鳴眩暈、沒有頭暈頭痛、沒有鼻塞、流鼻涕癥狀下，出現(xiàn)聽叫喚聲時而有反應，時而沒反應的情況，但次數(shù)不多，家長也就沒有在意；隨著孩子慢慢長大，孩子反應卻日漸遲鈍，說話帶上手勢，斌斌還能明白大人的意思；現(xiàn)在大聲叫七八聲孩子也只是干睜著眼睛，動也不動，這才急著帶到醫(yī)院檢查。對此，耳鼻咽喉科醫(yī)生提醒，小孩子注意力不容易集中，父母叫一兩聲沒反應是正常，但叫了五聲以上仍然沒反應，那就要考慮聽力問題了。

　　基于患兒家長聽力下降的主訴，對患兒進行耳部檢查，外耳道沒有充血癤腫及瘺道，雙耳鼓膜內陷，未見明顯分泌物，聽力粗側下降，乳突區(qū)無壓痛，為進一步確診，進行雙耳多頻穩(wěn)態(tài)檢查聽力，發(fā)現(xiàn)右耳全頻聽閾約70dB，左耳全頻聽閾約60dB。聲阻抗檢查提示，雙耳C型曲線，診斷為雙耳分泌性中耳炎；另外，通過纖維喉鏡檢查鼻咽部，發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大，堵塞后鼻孔3/4。

　　兒童腺樣體肥大易致分泌性中耳炎

　　“像腺樣體肥大、鼻竇炎、上呼吸道感染引發(fā)分泌性中耳炎在耳鼻咽喉科門診比較多見。分泌性中耳炎除聽力較差外，有的有耳道流膿，但有的沒有耳道流膿、耳痛其他癥狀，而孩子年幼表達有限的情況下，不會主訴癥狀，家長稍不留心就很容易忽略。有的分泌性中耳炎會伴有耳部疼痛，這反而容易引起家長關注，從而得到及時診治。如果分泌性中耳炎得不到有效的治療，聽力持續(xù)下降，可導致傳導性耳聾。因此，提醒家長注意的是，多注意觀察孩子是否聽得到平常的叫喚聲，還是要求你們說話大聲點，電視要求放大聲點，如果有上述情況發(fā)生，則建議到醫(yī)院進行診治。”武警醫(yī)院耳鼻咽喉中心胡海文說道。

　　一家人都沒有意識到，起初孩子反應慢是耳朵有問題。像腺樣體肥大引起的分泌性中耳炎，導致聽力下降者，斌斌不是個案。接診到最大年齡者為14歲，當時孩子反復跟父母提到耳悶、耳鳴，而父母卻認為孩子小小年紀，哪里知道什么耳鳴“一派胡言”，直至孩子成績直線下降，老師向家長反映孩子注意力難以集中，家長才格外著急，帶孩子到醫(yī)院檢查，手術治療后，恢復良好。事后家長也在為忽視孩子的病情后怕不已。

　　“從耳鼻喉解剖圖上可以看到，腺樣體位于后鼻孔對面，咽鼓管（連接耳朵和咽喉的通道）開口之間，腺樣體肥大可造成后鼻孔及咽鼓管開口阻塞。后鼻孔阻塞，可引起慢性鼻炎及鼻竇炎。咽鼓管阻塞，可導致分泌性中耳炎，此外，由于腺樣體的炎癥作用，使得發(fā)炎物質擴散到中耳，引起中耳病變，這也是導致患兒聽力下降的主要原因。”胡海文主任解釋。

　　分泌性中耳炎聽力下降非耳聾

　　主任介紹，分泌性中耳炎引起的聽力下降與平時所說的“耳聾”概念不同，是指中耳有非化膿性液體，且鼓膜完整。分泌性中耳炎依據(jù)病人的年齡，分為兒童與成人兩種，3-6歲兒童比較常見，成年人則任何年齡段都可以發(fā)生。在治療上，針對不同病因進行相應治療，兒童腺樣體肥大伴分泌性中耳炎者，手術治療后聽力普遍恢復良好；成年人分泌性中耳炎發(fā)生在嚴重的上呼吸道感染后，一般抗炎一到兩周，如果仍未好轉，可直接進行穿刺抽液，大多數(shù)病人都會恢復正常。若3—6個月仍然不能恢復，則需要行鼓膜置管術。

　　愛耳日：小兒中耳炎不可拖延及早治療可恢復聽力

　　不少嬰幼兒反復撓耳朵，家長們看在眼里卻不知何故。等到寶寶開始出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、耳道流膿等癥狀，到醫(yī)院一查才知道是中耳炎惹的禍。“中耳炎好發(fā)于兒童，往往有耳痛和流膿的常見癥狀。家長一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，應及時送往醫(yī)院就診。一旦病情延誤，可遺留許多后遺癥。”

　　及時治療中耳炎可恢復聽力

　　治療不徹底易復發(fā)導致耳聾

　　急性中耳炎的常見癥狀就是聽力下降，這也是中耳炎的明顯信號之一，人們往往出現(xiàn)聽力下降后才去醫(yī)院就診。張孝文教授介紹，輕癥中耳炎若及時干預治療，是完全可以恢復聽力的。

　　感染中耳炎，首先應積極治療上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎、腺樣體肥大。早期治療以單純型局部用藥為主，可用抗生素水溶液或抗生素與類固醇激素類藥物混合液。若出現(xiàn)膿腫癥狀，應切開引流。

　　對于以上方法治療無效者，應考慮膽脂瘤病變。嚴重者必須及早施行手術，避免腦膜炎、腦膿腫、面癱等并發(fā)癥。張孝文教授強調，小兒急性中耳炎若及時治療，效果是非常好的。一旦拖延錯過最佳治療時期，發(fā)展成慢性中耳炎就難以治愈了。

　　及早發(fā)現(xiàn)孩子的發(fā)病信號

　　從生活習慣預防才是關鍵

　　中耳炎的常見癥狀包括耳痛、流膿、聽力下降、發(fā)熱、嘔吐、煩躁、食欲減退等。一旦孩子出現(xiàn)以上癥狀，并不難診斷出來。然而，有些嬰幼兒并無法完全表達身體感受，家長們往往一不留心就忽略掉，這也是小兒中耳炎病情延誤的常見原因。

　　教授介紹，家長們只要細心留意孩子的一舉一動，便不難發(fā)現(xiàn)中耳炎的發(fā)病信號。比如孩子經(jīng)常撓耳朵、煩躁、拒食、看電視把聲音開得很大、老師講課聽不清楚等，便極有可能是中耳炎的征兆。此時應及時帶孩子到醫(yī)院進行檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療效果才好。

　　當然，對于任何一種疾病來說，預防往往才是關鍵。張孝文教授向記者介紹了以下七點預防小兒中耳炎的方法，家長們應銘記在心：

　　1、孩子感冒應及時徹底治療；

　　2、采用正確的喂奶姿勢；

　　3、不同時捏住兩個鼻孔擤鼻涕；

　　4、小孩游泳要帶耳塞且不得跳水；

　　5、不擅自給孩子掏耳朵；

　　6、天氣驟變應適時添衣或脫衣；

　　7、加強體育運動提高機體抵抗力。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務。健客宗旨：讓每一個人更健康。